气胸患者的护理查房.pptx

气胸的疾病介绍

目录CONTENTS1气胸的相关知识2临床类型及临床表现3检查与治疗4胸腔闭式引流5术后注意事项

定义：*气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。*多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂。气胸常分以下三种：闭合性气胸创伤性气胸自发性气胸张力性气胸开放性气胸临床表现：急性胸痛呼吸困难刺激性干咳心率加快气短或呼吸急促发绀

发病原因：空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通吸气时外界气体进不来呼气时气体排不到外界特点：胸膜关闭特点：外界气体不进不出临床表现胸闷呼吸困难叩诊鼓音呼吸音减弱轻肺萎靡30%以下无表现

发病原因：胸部创伤使其胸膜腔与持续外界相通，空气自由进出胸腔临床表现胸闷呼吸困难叩诊鼓音呼吸音减弱外界气体可以进来吸气时呼气时气体排到外界特点：胸膜未闭特点：外界气体可进可出中胸壁伤口气体出入

发病原因：由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升吸气时外界气体可以进来呼气时气体排不到外界特点：胸膜活瓣特点：外界气体只进不出临床表现胸闷呼吸困难叩诊鼓音呼吸音减弱重进行性加重吸气时呼气时

CT检查、X线检查、胸腔内压测定检查项目肺脏萎缩及程度，纵隔移位等。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见可检测小量闭合性气胸不需要治疗，可于1～2周内自行吸收大量闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸，因胸膜腔积气较多，需进行胸膜腔穿刺抽气或胸膜腔闭式引流术，促进肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染开放性气胸应立即封闭胸壁伤口大量50%以上小量30%以内肺萎陷程度中量30%-50%并发症脓气胸、血气胸、皮下气肿、呼吸衰竭等

开放性气胸密切观察生命体征及有无气促、发绀、气管移位、皮下气肿征象观察神志、瞳孔变化，重视胸部和腹部体征以及肢体活动等情况，警惕多发性损伤立即排气，在危急时可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。在转送中，可于针柄处接剪有小口的柔软塑料袋或气球，即在呼气时能张开裂口排气，吸气时闭合，防止空气进入急救将开放性气胸变成闭合性气胸。使用无菌敷料或清洁器材等制成不透气敷料或压迫物，在用力呼气末封盖伤口，并加压包扎张力性气胸病情观察

胸腔闭式引流的目的引流胸膜腔内液体，血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺的膨胀胸腔闭式引流适应症用于外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于50%者、血胸、脓胸、心胸手术后的引流等胸腔闭式引流术后护理半卧位，以利呼吸和引流，进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。严格执行无菌操作规程，防止感染。管道密闭无菌，引流装置密封，胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。更换引流瓶时，必须先双重夹管，以防空气进入胸膜腔闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM引流瓶不可高于胸腔，避免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封

1、气胸的定义是什么？答：空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。2、气胸的并发症有哪些？答：脓气胸、血气胸、皮下气肿、呼吸衰竭等。3、气胸的临床表现？答：胸痛、呼吸困难、刺激性干咳。4、气胸的急救措施？答：开放性气胸:将开放性气胸变成闭合性气胸。使用无菌敷料或清洁器材等制成不透气敷料或压迫物，在用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。张力性气胸:立即排气，在危急时可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。在转送中，可于针柄处接剪有小口的柔软塑料袋或气球，即在呼气时能张开裂口排气，吸气时闭合，防止空气进入。

气胸护理查房

一、简要病情1、床号：1床，姓名：王美田，性别：男，年龄：82岁住院号入院日期和时间：2023年10月12日07:40由外科转入3、入科时：（1）生命体征：T36.2、HR113次/分、R18次/分、BP125/65mmHg、SPO2：66%，瞳孔2、2mm，减弱。意识昏迷。GCS：4分。（2）既往史：无（3）诊断：1.昏迷查因：脑出血？脑栓塞？急性冠脉综合征？气道异物梗阻？2.呼吸衰竭，3.左侧气胸，4.肺部感染，5.肺气肿，6.肝囊肿，7.肾囊肿，8.高脂血症。4、病情简要：2023年10月12日07:40因“呼之不应，呈叹气样呼吸”由外科平车携氧枕入我科。入科时T36.2、HR113次/分、R18次/分、BP125/65mmHg、SPO2：66%。左侧胸部辅料包扎固定，无渗血渗液。左侧胸腔引流管