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胃十二指肠溃疡病人的护理;消化性溃疡（pepticulcer）;溃疡的病因和发病机制;临床表现：节律、周期、慢性腹痛;并发症的护理;穿孔;
[处理原则]
;[病因和病理]
溃疡侵蚀基底血管致破裂
好发于胃小弯及十二指肠球后壁
[临床表现和诊断?]
呕血和黑便
休克;;瘢痕性幽门梗阻;[处理原则];并发症;辅助检查;口诀：溃疡病，经常见；
磺脲类药物饭前半小时服用；
急性穿孔病人：禁饮禁食、胃肠减压、对症等
补充血量：输液、输血、严密观察
胃、十二指肠粘膜“自身消化”
3）制酸剂：氢氧化铝，碳酸氢钠等。
出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎；
胃大部切除术毕Ⅰ式
“没有胃酸就没有溃疡”
合并幽门梗阻病人：支持、洗胃等
[临床表现和诊断?]
抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用；
胃十二指肠溃疡病人的护理
胃溃疡多为餐后痛：进食-疼痛-缓解
穿孔：腹部剧痛和急性腹膜炎体征
胃大部切除术毕Ⅰ式;治疗原则;手术指征：
胃十二指肠溃疡急性穿孔
胃十二指肠溃疡大出血
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
胃癌
内科治疗无效的顽固性溃疡
;手术方式;护理;常见护理诊断/问题;护理措施（1）;饮食护理;胃镜止血：电凝、激光、药物
■胃迷走神经切断术
X线钡餐检查：龛影
胃酸分泌过多胃蛋白酶活力增强
是发生于胃、十二指肠或食管壁粘膜的凹陷性缺损。
各种原因导致的胃粘膜抵抗力缺陷
急性穿孔病人：禁饮禁食、胃肠减压、对症等
■胃迷走神经切断术
突发剧痛（刀割样）→全腹
胃十二指肠溃疡急性穿孔
“没有胃酸就没有溃疡”
早发：进食甜浓流质后10～20分钟
用药护理：抗酸、解痉
胃大部切除术毕Ⅰ式
胃、十二指肠粘膜“自身消化”
抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用；
磺脲类药物饭前半小时服用；
胃大部切除术毕Ⅰ式;胃大部切除术毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
迷走神经切断术;[护理措施]
（一）术前护理
一般护理：饮食和营养、
用药护理：抗酸、解痉
术前特殊准备
急性穿孔病人：禁饮禁食、胃肠减压、对症等
合并出血病人：止血、扩容等
合并幽门梗阻病人：支持、洗胃等
迷走神经切断术的护理：测定胃酸;
（二）术后护理;早发：进食甜浓流质后10～20分钟
迟发（低血糖综合征）：食后2～4小时
症状：剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐，甚至虚脱，伴有肠鸣音亢进和腹泻等。
;谢谢观看
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