腹腔穿刺术及护理要点.pptxVIP

腹腔穿刺术与护理;适应证与禁忌证;适应证与禁忌证;术前护理;术前准备;操作步骤;3.穿刺部位常规消毒。

消毒范围应以穿刺点为中心直径15cm区域，消毒顺序由内至外。接触污染部位的药液纱布不应再返回擦清洁处。

络合碘消毒2遍，第2遍范围减小。

持拿消毒钳的手在消毒区范围。

注意消毒铺巾过程中的无菌观念。;4.戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹壁层用2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。

局部麻醉：先打一皮丘，再垂直进针，至腹膜（询问患者痛感），要充分麻醉腹膜，推药前须回抽，避免刺到血管。

退针时查看进针长度。

5.穿刺与抽液。

穿刺：术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针刺向腹腔，待感针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备检验用。拔针，覆盖消毒纱布，用手压迫片刻，胶布固定。

大量放液后，束多头腹带，以防止腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。

抽液和放水完毕，根据需要向腹腔内注入抗生素。;6.观察抽出液的性状。

如果抽到不凝固的血液，提示是实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。

如抽到的血液迅速地凝固，多系穿刺针刺破血管或血肿所致。

肉眼观察不能确定所得液体的性质时，还可在显微镜下观察，必要时可做涂片检查。

疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。;注意事项;术后护理;谢谢！