输尿管肿瘤的护理【35页】_20216725.pptxVIP

护理查房;简介;简介;输尿管肿瘤的主要病因可大致分为五大类：

1.原发性肾炎、肾小球肾炎。

2.先天性肾脏疾病：如多囊肾、各种先天性肾小管功能障碍等。

3.慢性肾脏感染性疾病：如慢性肾盂肾炎。

4.慢性尿路梗阻：如双侧输尿管结石、肾结石、肿瘤等。

5.继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮等。;临床表现;临床表现;临床表现;内容介绍;病情介绍;病情介绍;术毕于12:40返回病房，病员神志清楚，测T36.4℃P70次/分R20次/分BP130/76mmHg，病员肾窝、髂窝引流管、导尿管各一根，均引流通畅，右腰部切口敷料清洁、干燥、固定，遵医嘱予对症、止血、补液、抗生素预防感染等治疗，同时予吸氧、心电监护等，术后第二日患者生命体征平稳，遵医嘱予停吸氧及心电监护，现病员未诉不适。;护理评估;2.身体状况：病员神志清楚，急性病容，言语清晰，饮食、睡眠尚可，目前病情相对平稳。

3.辅助检查：ＣＴ检查提示右侧输尿管下段内软组织密度影考虑输尿管新生物可能，伴以上层面内右侧输尿管扩张，右肾积水。

3.心理及社会支持状况：有社会保险，病员及家属对疾病有一定的认识和适应，有经济承受能力。;术后评估

1.手术情况：患者麻醉苏醒，神志清楚，生命体征正常，右侧肾窝、髂窝血浆引流管各一根均引流通畅，引流出淡红色血性液，保留尿管引流通畅，引流出淡黄色透明尿液。

2.康复状况：患者自诉切口处疼痛能耐受，敷料清洁、干燥、固定，无尿路感染、手术切口感染。

3.心理及认知状况：对疾病适应，能积极配合治疗，对疾病预后仍有所担心。;护理诊断;护理目标;护理措施;3.病情观察及护理：

（1）观察患者排尿情况，注意有无血尿，血尿颜色、量及有无血块，注意有无尿频、尿急等膀胱刺激症状。血尿患者注意观察生命体征，必要时遵医嘱使用止血药物并观察效果。

（2）观察患者有无疼痛以及疼痛的部位、性质和程度。若患者出现剧烈肾绞痛，遵医嘱给予药物止痛并评估效果。

;（3）观察患者重要脏器功能情况，有无转移灶的表现及消瘦、乏力、贫血等恶病质。

4.术前常规准备：

（1）完善术前常规检查及心、肺??肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否耐受手术。

（2）术前给予相应的抗生素皮试并记录结果。

;（3）术前根据手术方式给予相应区域的备皮。

（4）肠道准备：术前晚清洁肠道，术前禁食8小时，禁饮4小时。

（5）术晨更换清洁病员服，取下金属物品。

（6）术晨根据手术室安排，进行患者、药物等相关信息核对后，将患者送入手术室。;术后护理

1.麻醉术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。遵医嘱予以低流量持续吸氧，安置心电监护，严格监测患者生命体征，加床档保护防坠床，注意有无发热现象，若有，及时报告医生进行处理。

2.伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。

;3.各管道的观察及护理：

（1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。

（2）尿管保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫，及时倾倒尿液，保持有效引流，妥善固定于床旁，不可高于耻骨联合。告知患者尿管重要性，切勿自行拔出，观察尿液的颜色，记录24h尿量，观察患者腹部体征，有无腹胀。保持尿道口清洁，每日尿道口护理两次，引流袋上贴标签注明留置尿管时间及更换引流袋的时间。

;（3）定时挤捏血浆引流管，使之保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫，做好引流的标记，妥善固定，及时观察引流液的颜色、量、性质并进行记录，每日更换引流袋，更换时严格无菌操作，引流袋位置低于耻骨联合。;护理措施;5.饮食护理：禁食期间给予静脉补液、能量支持治疗，待肠蠕动恢复，肛门排气后，进食富含维生素、营养丰富的易消化饮食，同时多饮水，每日饮水量达2000ml以上。;护理措施;7.并发症的处理及护理

（1）出血：表现为引流液颜色由暗变红，或量由少变多，伤口敷料持续有新鲜血液渗出，患者脉搏增快、血压下降、面色苍白、尿量减少。

处理：密切监测生命体征尤其是脉搏、血压的变化。保持伤口引流管引流通畅，观察引流液的颜色及量。发现异常，及时告知医生，遵医嘱应用止血药并评估效果，必要时遵医嘱给予输血，应用升压药。;保守治疗无效时，手术止血，做好术前准备，监测血常规变化。

（2）尿瘘：表现为伤口引流增多、进出量有明显差异；伤口敷料可有淡黄色液渗出，创腔引流在术后早期有大量淡血性液，2~3天后仍有淡黄色液体流出，且患者主诉腹胀、腹痛或腰部胀痛。

处理：密切观察引流情况，保持创腔及尿管引流通畅，准确记录出入量，发现尿瘘症状，及时告知医生。;（3）气胸：表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、血氧饱和度低。

处理：行腹腔镜手术的患者，注意观察有无呼吸困难、胸痛、胸闷等主诉，若有