全面提升医院合理用药水平.pptxVIP

提升医院抗菌药

合理应用科学化管理水平

佛莱明教授在实验室发现青霉素具有杀菌作用钱恩、弗洛里教授团队提炼出来工业化生产192819381944抗生素曾经被誉为“20世纪医药领域最伟大的成就之一世界每年死于感染的人数由50年代的700万人，上升到2000万人。耐药40%。“世界卫生报告”将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。2050抗生素耐药引发死亡可达每年千万。这将超过癌症的死亡人数。.

细菌耐药引起全球关注抗生素误用抗生素滥用大量耐药菌出现90年代，欧美国家实施抗生素用药监测项目（AntimicrobialStewardshipProgramsASP）：避免不恰当处方、缩短治疗周期、降低医院费用经验抗生素使用

抗菌药监测项目（ASP）2007年，美国传染病协会（IDSA）和卫生保健流行病协会（SHEA）联合发布指南。对ASP提出两项核心策略：带有干预和反馈的用药后审核及限制处方点评限制权限

医院抗生素管理核心方案

-美国CDC（2015）获得领导承诺，包括投入必要的人力、财力和技术支持；指定专人负责。成功的经验表明内科医师的领导力更为有效；指定专人药师领导，负责抗生素的使用；获得多个利益相关者的关键支持。包括：感控、护理、技术、实验室、质量改进和临床等领域；制订抗生素改善使用的政策和措施。包括：全面的药学支持、感控分析和治疗；至少使用一种推荐措施，如初始治疗特定时间后（48小时）评估；监测抗生素处方和耐药机制；定期向医生、护士和相关人员汇报抗生素使用及耐药情况；指导医生学习耐药知识及最优处方的选择；

全过程抗菌药管理策略

（AntimicrobialStewardship,AMS）5.R.C.OwensJr/DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease61(2008)110–128

全球AMS的举措2001年：WHO召集来自美国、英国、澳大利亚、加拿大等国的感染性疾病、流行病学、内科学和药物控制领域的专家制定了《WHO抑制抗菌药物耐药的全球策略》[9]；2004年：美国感染性疾病协会撰写了题为“抗药恶菌，无药可医”的报告，警示世人如不采取适当措施遏制抗菌药物耐药的蔓延，未来人们将无药可医[10]；2011年：WHO选择“抗击药物耐药”作为当年世界健康日的主题，再次呼吁对抗菌药物耐药采取及时的应对措施[11]；2013年：美国疾病控制和预防中心（CDC）发布《美国抗生素耐药威胁2013》报告，详细阐述了美国抗生素耐药的现状及其危害，并提出了具有针对性的应对措施[12]；2014年：WHO发布《抗菌药物耐药全球监测报告》，该报告指出了全球细菌耐药率升高和对抗菌药物耐药监测不力的现状，并提出了WHO应对抗菌药物耐药的全球计划[8]；2015年：在中国国家自然基金委员会（NSFC）和英国研究理事会（RCUK）的支持下举办了“抗菌药物耐药”中英双边研讨会，并启动中英联合应对抗菌药物的合作计划[13]。8.AntimicrobialResistanceGlobalReportonSurveillance.WHO2014;9.WHOGlobalStrategyforContainmentofAntimicrobialResistance.WHO2011;10.BADBUGS,NODRUGS;AsAntibioticDiscoveryStagnates…APubliscHealthCrisisBrews.Idsa2004;11.WorldHealthDay2011.COMBATANTIMICROBIALRESISTANCE.12.AntibioticResistanceThreatsintheUnitesStates2013.USCDC2013;13..China-UKWorkshoponAntibacterialResistance.23-26November,2015.Shanghai,China2016年：我国发布“关于遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020）”

WHO分区地图据世界卫生组织（WHO）统计，1996年至2015年4月，全球共有72个国家和地区制定了AMS相关的国家计划、协调机制、重点、政策策略或发表公开的报告，133个国家和地区提供了AMS相关信息，占WHO成员国和地区的68.5%。14.Worldwidecountrysituationanalysis:response