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中西医结合内科学：消化系统疾病知识学习

1、单选?患者男性，持续性上腹隐痛3个月，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。对确诊有帮助的检查是（）

A.纤维胃镜加活检

B.肝放（江南博哥）射性核素扫描

C.B型超声检查

D.血清胃泌素测定

E.胃酸测定

正确答案：A

2、单选?患者，男，36岁。近一个月来，不思饮食，食少难消，脘腹痞闷，倦怠乏力，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉象虚弱。治疗应首选（）

A.枳术丸

B.健脾丸

C.保和丸

D.六君子汤

E.参苓白术散

正确答案：B

参考解析：从食少难消，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉象虚弱可判断为脾虚失运所致，治疗当健脾消食。枳术丸具有健脾消痞功效，治疗脾虚气滞，饮食停聚证，不符合。保和丸具有消食和胃功效，治疗一切食积，不符合。六君子汤具有健脾化痰功效，治疗脾虚痰湿证，不符合。参苓白术散具有健脾渗湿止泻功效，治疗脾虚泄泻证，不符合。健脾丸具有健脾和胃，消食止泻功效，治疗脾胃虚弱，饮食内停所致的泄泻。选B。

3、单选?患者男性，44岁，腹痛腹泻反复发作3年，症状时轻时重，每日排便4～5次，便中带脓血。便常规：WBC5个/高倍视野，RBC10个/高倍视野；肠镜提示：黏膜上有多发性浅溃疡，黏膜充血、水肿，附有脓血性分泌物。其诊断应首先考虑为（）

A.血吸虫病

B.Crohn病

C.结肠癌

D.肠结核

E.溃疡性结肠炎

正确答案：E

4、单选?原发性肝癌最常见的血行转移部位是（）。

A.胃

B.肺

C.脑

D.直肠

E.乳腺

正确答案：B

5、单选?上消化道出血血热伤营血证治宜（）。

A.犀角地黄汤

B.龙胆泻肝汤

C.甘露消毒丹合清胃散

D.归脾汤

E.独参汤

正确答案：A

参考解析：犀角地黄汤具有凉血止血作用，适于热伤营血证。龙胆泻肝汤具有清热利湿作用，适于肝胆湿热证。甘露消毒丹具有利湿化浊、清热解毒作用，适于湿温疫毒，邪在气分；清胃散具有清胃泻火作用，二方合用清热利湿，泻火解毒适于肺胃湿热证。归脾汤具有补气健脾摄血作用，适于脾虚气不摄血证。独参汤具有补气固脱作用，适于正气暴脱。

6、单选?治疗胃溃疡脾胃虚寒证，应首选（）。

A.理中丸合黄芪建中汤

B.柴胡疏肝散合左金丸

C.失笑散合丹参饮

D.一贯煎合左金丸

E.化肝煎

正确答案：A

参考解析：理中丸具有温中祛寒，补气健脾作用；黄芪建中汤具有温中补虚，和里缓急作用。二方合用共同治疗脾胃虚寒证。柴胡疏肝散具有疏肝行气，和血止痛作用；左金丸具有清肝泻火，降逆止呕作用。二方合用共同治疗肝郁化火，肝火犯胃证。失笑散合丹参饮具有活血化瘀止痛作用，用于治疗瘀血阻滞所致的疼痛。一贯煎具有滋阴疏肝作用，左金丸具有清肝泻火，降逆止呕作用，二方合用治疗阴虚火旺证。化肝煎具有疏肝解郁作用，用于治疗肝气郁结证。胃络瘀阻证治当活血化瘀通络，失笑散合丹参饮即具有此作用。

7、单选?患者脘腹胀痛拒按，恶闻香臭，嗳腐吞酸，泻下臭秽。应首先考虑的是（）。

A.痰停在胃

B.外感暑湿

C.暴食过量

D.脾虚不运

E.瘀阻于肝

正确答案：C

参考解析：痰停在胃表现在呕吐清水痰涎，不符合。外感暑湿表现为发热、头痛、头重如裹，不符合。脾虚不运表现为不思饮食，纳呆，神疲乏力，不符合。瘀阻于肝表现为右上腹刺痛，不符合。暴食过量表现为脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，甚至泻下臭秽，支持C。

8、单选?患者男性，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，烦躁易怒，恶心纳呆，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白510ng/ml，B型超声检查示右肝占位性病变，直径5cm。其证型是（）

A.热毒伤阴

B.湿热瘀毒

C.气滞血瘀

D.水湿内停

E.肝脾瘀血

正确答案：C

9、单选?溃疡性结肠炎相当于中医的（）。

A.胃疡

B.胃痞

C.反胃

D.大瘕泻

E.胃瘅

正确答案：D

10、单选?治疗消化性溃疡肝胃不和型，应首选（）。

A.理中丸合黄芪建中汤

B.一贯煎

C.化肝煎合左金丸

D.失笑散合丹参饮

E.柴胡疏肝散

正确答案：E

参考解析：肝胃不和当疏肝和胃。理中丸温中散寒加黄芪建中汤健脾益气，温中补虚，和里缓急，用于治疗脾胃虚寒证。一贯煎具有滋阴疏肝之功，用于治疗肝肾阴虚，血燥气郁证。化肝煎合左金丸具有泻肝清胃之功，用于治疗肝胃积热证。失笑散合丹参饮具有活血化瘀定痛之功，适用于治疗瘀血内阻所致的腹痛。柴胡疏肝散具有疏肝解郁，和胃止呕之功，用于治疗肝胃不和证。

11、单选?下列各项中，与原发性肝癌的发生有一定联系的是（）。

A.肝硬化

B.肝囊肿

C.肝脓肿

D.肝结核

E.肝血管瘤

正确答案：A

12、单选?治疗急性胃炎胃络瘀阻证，应首选（）。

A.香苏散合良附丸加减

B.清中汤加减

C.保和丸加减

D.柴胡疏肝散加减

E