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阑尾炎的护理;什么是阑尾炎;认识阑尾;阑尾的根部,其位置比较固定,两条结肠带向下,都延伸到阑尾根部,作为寻找阑尾的标志。阑尾的根部在体表的投影,一般处于髂前上棘到脐连线的外1∕3,此处称麦氏点,阑尾炎时此处明显压痛。;;阑尾的病因;细菌入侵:由于阑尾官腔阻塞,细菌繁殖,分泌内外毒素,损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡,细菌通过溃疡的粘膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终坏死。;临床分型;阑尾炎的表现;胃肠道症状:恶心,呕吐,腹泻等
全身症状:早起乏力,多有发热(坏死型阑尾体温多超过38.5℃),严重时(发生门静脉炎等)可出现寒战高热,黄疸。;阑尾炎的体征;阑尾炎的检验;治疗措施;术后护理;3、切口和引流管的护理:保持切口敷料的干燥、清洁,及时更换渗血、渗液污染的敷料:观察切口愈合情况,及时发现切口出血及感染的征象。
妥善固定引流管,防止弯曲、受压、保持通畅,及时挤压引流管:记录、观察引流液的颜色、性质、量,当引流液量逐渐减少,颜色逐渐变淡至浆性液体,即可考虑拔管。;4饮食:患者术后禁食、胃肠减压,并经静脉补液。待肠蠕动恢复、肛门排气后,逐步恢复经口饮食
5、抗生素的应用:术后应用抗生素,控制感染,防止并发症发生
6、活动:鼓励患者术后在床上翻身。活动肢体、待麻醉反应消失后即下床活动,以促进肠蠕动的恢复,以减少肠粘连的发生。;并发症;非手术治疗;腹腔镜阑尾;膈疝病人
凝血功能障碍者
妊娠6月以上的孕妇
阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者
;腹腔镜阑尾手术配合;选3个穿刺点,即:A点为脐缘上或下切口。做气腹针人工气腹和放置10mm套针做置入腹腔镜用;B点和C点分别在下腹横纹左右两端放置10mm及5mm套针做操作孔及牵引器械孔用。
建立CO2气腹压力1.33kPa(10mmHg)后,腹腔镜及手术器械经套管针入腹。
;谢谢
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