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第四章老年肺炎;2024/5/29;老年肺炎定义;中国每年约有300万例肺炎发生;2024/5/29;老年肺炎的危险因素;2024/5/29;吸入性肺炎定义;神经系统疾患;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;
难以解释的慢性基础疾病的急性加重,掩盖肺炎了症状与实变体征
与中个青年迥异;;呼吸系统以外症状或基础疾病加重
高龄患者常以典型的老年病“五联征”为突出表现
;中青年肺炎典型的“肺实变”体征;老年肺炎通常缺乏肺实变体征,合并症多;2024/5/29;;2024/5/29;表1社区获得性肺炎CURB-65和CRB-65评分;表1CURB-65评分意义;表1CRB-65评分意义;表2临床肺部感染评分
Clinicalpulmonaryinfectionscore--CPIS;表2临床肺部感染评分
Clinicalpulmonaryinfectionscore;
;
;2024/5/29;老年HCAP
多重耐药菌:甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌和肠肝菌科;;吸入性肺炎的病原学特点
院外以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌为主;HAP和HCAP以肠道革兰阴性杆菌为主;;2024/5/29;治疗
Treatment;;对于住院患者,推荐在急诊室立即开始治疗CAP
抗生素治疗要尽早开始,首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后4h内使用
;初始治疗应考虑的因素;老年患者抗菌药物应用注意事项;口腔白色念珠菌
(鹅中疮);静脉/口服的序贯治疗;体温下降
症状改善
白细胞逐渐降低或恢复正常
X线胸片病灶病吸较迟;治疗72H后症状无改善,可能的原因;其他治疗;三、老年肺炎的预防
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