出院准备计划应用于脑卒中偏瘫肩痛患者的护理效果.docxVIP

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2024-08-28 发布于北京
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出院准备计划应用于脑卒中偏瘫肩痛患者的护理效果.docx

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?出院准备计划应用于脑卒中偏瘫肩痛患者的护理效果

摘要：目的研究出院准备计划对脑卒中偏瘫肩痛患者的护理应用效果。方法选取我院收治的60例脑卒中后偏瘫肩痛患者，采用对照随机法分为两组（n=30）,对照组与研究组分别采用康复科常规护理干预及在康复科常规护理干预的基础上应用出院准备计划干预。对比两组干预前及干预2个月后患者的疼痛评分、日常生活能力评分。结果两组干预前疼痛评分、日常生活能力无明显差异（P＞0.05）。干预后，研究组疼痛评分、日常生活能力评分优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论给予脑卒中后偏瘫肩痛患者实施出院准备计划可帮助家庭照护者住院期间接受足够的、符合需求的出院准备服务，使其日常生活能力得到提升，帮助其早日回归家庭，具有较高临床推广价值。

关键词：出院准备计划；脑卒中；偏瘫；护理

脑卒中是目前世界上常见的致残因素之一，偏瘫性肩痛（HSP）是中风的常见并发症，可发生在中风后的任何阶段，影响上肢功能的恢复[1]。研究表明，中风患者偏瘫肩痛的发生率为5-84%[2]。Kalichman等人[3]指出，不合理的治疗方法、良好的肢体位置放置不当、不适当的被动运动和过度或不足的功能锻炼是中风患者偏瘫肩痛的高危因素。，如果偏瘫肩痛得不到及时治疗和护理，很容易导致肌肉萎缩、肩腕痉挛等一系列不可逆的肩部疾病。问卷调查结果显示患者对康复延续护理需求强烈［4］，家庭护理人员在住院期间获得充分的出院准备服务，这将帮助患者摆脱对医院专业护理服务的依赖，成功完成家庭护理人员角色的转变。出院准备计划，又称出院准备服务和出院计划，是指对患者预后的综合评估，根据患者入院的具体情况、经济状况及家庭护理情况，为符合条件的患者制定和实施所需的护理计划，以确保患者顺利安全出院，并提供后续护理，以减少疾病的复发，提高生活质量[5]。

1资料与方法

1.1一般数据：选择2020年10月至2021年6月在我院接受治疗的60例中风后偏瘫肩痛患者作为研究对象。两组之间的一般数据比较如表1所示，没有显著差异（P＜0.05）。

项目

对照组（30例）

观察组（30例）

统计值

X2/Z

P值

性别

男

0.287

0.789

女

年龄

＜70

-0.674

0.501

70~80

＞80

教育情况

小学及以下

-0.663

0.507

初中

中专及专科（高中）

本科及以上

婚姻状况

已婚???

0.220

0.974

离异??

丧偶??

再婚

医疗费用支付方式

公费

0.392

0.942

自费

医保

城镇居民医保

脑卒中类型

缺血性脑卒中

0.884

0.532

出血性脑卒中

是否发生并发症

是

1.071

0.612

否

生活自理能力

轻

-0.668

0.504

中

重

1.1.1纳入标准：①经临床及CT或MRI确诊的初次发病的脑卒中患者，且处于脑卒中恢复期、后遗症期；②单侧肢体瘫痪；③肩痛发生在脑卒中后；④肩痛发生于偏瘫侧；⑤年龄30~82岁，男女不限；生命体征平稳，意识清楚，检查配合，有一定表达及沟通能力。⑥家住南宁市，愿意和能够接受随访，同意参加本研究者。

1.1.2排除标准：具有下列条件之一的患者可能不包括在临床试验中。①不符合入选标准的；②患有心脏、大脑、肝脏、肾脏和造血系统等严重原发性疾病的患者。

1.1.3拒绝标准：符合下列条件之一的被视为拒绝。①加入组后发现不符合测试计划的；②入学后发现严重的身体疾病。

1.1.4脱落标准：符合以下任一条者即视为脱落。①受试者未按照医嘱进行治疗或不明原因自行退出；②发生严重不良事件与并发症，不能继续接受临床研究。③患者搬离南宁市或长时间异地居住，无法上门家访。所有患者及家属均自愿配合参加本次研究，并签署知情同意书。本研究通过我院伦理委员会审核同意。

1.2方法在常规药物治疗的基础上，对照组采用康复科常规护理，包括：健康宣教、跌倒风险管理和日常生活能力训练等。出院后定时随访。研究组在对照组的基础上运用出院准备计划，执行出院准备计划方案，建立脑卒中偏瘫肩痛患者出院准备计划档案，于患者入院24小时内收集个案基本资料，填写患者基本资料调查表、康复护理评估单及患者出院需求评估表，48小时内拟定患者出院准备计划，发放健康教育小册子，根据患者情况制定个性化健康教育计划。开展小组与个性化相结合的健康教育，对患者和照顾者进行康复知识和技能的讲解及培训等，根据培训情况了解其掌握程度，对即将出院患者指导康复日记的填写。出院后随访：由康复护士根据出院患者情况定期进行随访