脑血管病预防【29页】_20213083.pptxVIP

脑血管病的预防

概念脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，包括：短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血

（年）我国近年心脑血管病上升情况

中国脑卒中的流行现状?发病率:120～180/10万人口每年新发病例:200万?死亡率:80～130/10万人口每年死亡病例:150万?患病率:400～700/10万人口全国脑卒中患者:600～700万脑卒中已成为我国第一大致残和第二大致死疾病

病来如山倒，

病去如抽丝。生存的脑卒中患者中,虽经积极治疗约3/4者劳动能力不同程度丧失,其中重度致残者约占40%。给社会家庭带来沉重负担。积极预防尤为重要：脑卒中是一种可以预防的疾病,而且比预防恶性肿瘤和冠心病等慢性非传染性疾病更容易收到成效

脑卒中的危险因素（1）?年龄?遗传因素?性别?季节与气候?高血压?血脂异常?心脏病?颈动脉狭窄?糖尿病?TIA?酗酒?吸烟

脑卒中的危险因素（2）?肥胖?缺乏合理运动?高半胱氨酸血症?食盐摄入量高?血小板聚集性高?口服避孕药?膳食营养素缺乏?药物滥用?促凝危险因素?其它疾病

积极控制可以干预的危险因素

高血压与脑血管病人群平均舒张压每升高7.5mmHg，脑血管病发病率增加46%收缩压↓10mmHg→脑血管病急性事件↓30％

血压水平的定义和分类

（中国高血压防治指南—2004）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（“轻度”）2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜90

我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.8亿

高血压治疗措施措施包括：限制食盐，脂肪摄入，减轻体重，适当体育活动，戒烟，减少饮酒，乐观心态和坚持长期应用降压药物治疗。药物包括：β受体阻滞剂，ACEI，CCB，利尿剂，ARB类。药物治疗3个月后为达到降压目标或者如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其他类药物合并治疗。治疗需个体化！

降压目标一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/85mmHg伴有肾脏疾病＜125/75mmHg*原则：应注意降压不要过急过快

糖尿病与脑卒中

糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。

治疗合理饮食，适当运动，降糖药物（口服药物及胰岛素）

糖尿病的控制目标项目理想良好差血糖空腹4.4～6.1≤7.07.0（mmol/L）非空腹4.4～8.0≤10.010.0HbA1c（%）6.56.5～7.57.5血压（mmHg）130/80130/80≥140/90

心脏病包括心房纤颤，瓣膜性心脏病，冠心病，心力衰竭，先心病等。尤其是心房纤颤。非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%

治疗①去除病因，如换瓣手术，先心病手术②建议抗凝治疗，无禁忌患者口服华法林。定期监测凝血指标，INR值2~3，年龄75岁者，INR控制在1.6～2.5。或者口服抗血小板药物。＊口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对危