脑复苏【44页】_20212924（必威体育精装版文档）.pptxVIP

脑复苏早期处理新途径;脑

复

苏;例;预后;关

键

措

施

Ⅰ;;脑缺血/缺氧;1,6-

二

磷

酸

果

糖;丁

苯

酞;脑缺血/缺氧;神

经

节

苷

脂

GM1;脑缺血/缺氧;钙

通

道

阻

滞

剂;脑缺血/缺氧;低温疗法;作用机制——

降低脑细胞的耗氧量及代谢率；

降低脑血流量和脑脊液的压力；

减轻血脑屏障的通透性，从而减轻脑水肿，降低颅内压；

减轻兴奋性氨基酸对神经元的毒性以及自由基介导的细胞损伤;脑缺血/缺氧;需注意的几个问题——

及早降温：开始降温的时间越早越好，与其他措施同时进行，不应拖延

降温要快：争取在0.5小时内降至37℃以下，数小时内达到要求的温度

适度低温：轻度低温治疗即具有良好的脑保护作用，且比较安全，可减少不良反应的发生

平稳降温

时间足够：须至病情稳定、皮层功能开始恢复、出现听觉为止。过早停止降温，可发生脑水肿反跳现象。时间一般为3~7天，必要时可延长至2~3周，最少不短于24-48小时。

逐渐复温：保持每24小时体温上升1~2℃为宜。;复

温

时

神

经

递

质

补

充

疗

法;小脑顶核刺激（FNS）

——多效脑保护

电刺激小脑顶核（FNS）具有中枢神经源性神经保护作用，可抑制神经细胞凋亡，促进神经组织的结构重建。预先FNS1h，可使随后发生的脑梗死体积平均缩小50%。;FNS

作

用

机

制

（一）;FNS

作

用

机

制

（二）;脑缺血/缺氧;促进意识障碍的恢复——左旋多巴及多巴胺受体激动剂等神经递质的补充;理

论

基

础;脑缺血/缺氧;预后判断;（一）

根

据

临

床;（二）

电

生

理

EEG

和

SEP;（二）

电

生

理

EEG

和

SEP;（三）

影

像

学

MRI;脑复苏过程中的两个并发症;颅内压;缺

氧

缺

血

性

肌

阵

挛

状

态;从起病即有肌阵挛

阵挛性运动倾向于累及面及轴性结构（颈阔肌、眼、横膈及躯干）

反映脑干网状结构的原发受累;发作间期颅神经反射部分???完全丧失

发作中或间期为平坦或全抑制EEG（除外已用麻醉性巴比妥类药物）

SEP检查示N20反应消失

MRS检查示正常ATP贮备少于50%，N-甲基-天冬氨酸水平低

连续EEG对判断FISM有一定价值;丙戊酸制剂：鼻饲或灌肠，500mg，q8h

氯硝安定：0.5mg，每日3次，经胃管鼻饲，疗效大于安定、苯妥英或苯巴比妥

氯羟安定：文献报道有时有效

可同时加用脑复康：每日24g，连续10-16日;延迟缺氧性脑病（DPE）;表现;病因;病理变化影像表现;机制;防治;！