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药物流产医学课件2023-11-09

CATALOGUE目录药物流产概述药物流产的原理与过程药物流产的药物与剂量药物流产的副作用与处理药物流产的注意事项与建议药物流产的临床实践与案例分析相关法规与伦理问题

01药物流产概述

定义药物流产是通过口服药物来终止早期妊娠的过程。背景在过去数十年，药物流产已成为一种广泛使用的终止妊娠的方法，尤其适用于早期妊娠。定义与背景

早期妊娠通常适用于妊娠9周以内的孕妇。无禁忌症孕妇无药物过敏史、无慢性疾病等禁忌症。药物流产的适应症

孕妇有严重的心、肝、肾疾病，肾上腺功能不全，高血压控制不满意等慢性疾病。禁忌症孕妇在接受药物流产前需要进行全面的身体检查，以确保身体状况适合接受药物流产。注意事项药物流产的禁忌症

02药物流产的原理与过程

药物流产是通过口服药物来终止早期妊娠的过程。米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，可以与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血，阻止胚胎发育。米索前列醇是一种前列腺素类似物，可以引起子宫收缩，软化宫颈，有利于胚囊和蜕膜排出。药物流产主要利用的药物是米非司酮和米索前列醇。药物流产的原理

药物流产适用于终止早期妊娠，即孕周小于等于49日。药物流产的过程药物流产的第一日和第二日需口服米非司酮，每次1片，每天2次，服药前后2小时需要保持空腹状态。第三日则需要口服米索前列醇，一般600mg顿服或分次口服，空腹或餐后2小时服用。在服用米索前列醇后，多数女性会在2-6小时内出现宫缩，宫缩会逐渐增强，持续时间也会逐渐延长。当宫缩达到一定强度时，胚胎或胚囊会从宫腔排出。

01药物流产的效果受到多种因素的影响，包括年龄、孕次、子宫位置、子宫大小、是否合并其他疾病等。药物流产的效果影响因素02年轻、孕次较少、子宫位置较前倾、子宫大小适中、无其他合并疾病的女性，药物流产的效果相对较好。03而对于一些特殊情况，如子宫位置后倾、子宫发育异常、有子宫肌瘤等的女性，药物流产的效果可能会受到影响。04在药物流产过程中，还需要注意观察出血情况，如果出血量过大或出血时间过长，需要及时就医。同时，在药物流产后的一个月内需要避免性生活和盆浴，以免引起感染。

03药物流产的药物与剂量

作用机制米非司酮是一种类固醇类的孕激素受体拮抗剂，它与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，从而引起蜕膜和绒毛变性，导致出血、阻止胚胎发育，同时促使子宫内膜释放前列腺素，促进宫缩，利于胚胎排出。米非司酮用法与剂量米非司酮片的剂量为25mg，每日两次，连续服用3天。第四天服用米索前列醇片。不良反应服用米非司酮后，部分女性会出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，严重者应立即停药并就诊。

用法与剂量米索前列醇片的剂量为0.2mg，第四天服用，空腹或餐后2小时服用，服药后禁食1小时。作用机制米索前列醇是一种前列腺素E1类似物，可以刺激宫颈纤维细胞，使宫颈软化、扩张，同时可以收缩子宫，帮助胚胎排出。不良反应部分女性服用米索前列醇后会出现寒战、发热、腹痛等不良反应，严重者应立即停药并就诊。米索前列醇

在药物流产过程中，为预防感染，医生会开具一些抗生素药物，如阿莫西林、头孢菌素等。抗生素宫缩药止血药如麦角新碱或缩宫素等宫缩药，以帮助子宫收缩，促进胚胎排出。如氨甲环酸等止血药，以减少出血量，预防贫血。03其他相关药物0201

04药物流产的副作用与处理

药物流产可能导致蜕膜组织与胚胎组织剥离不完全，影响子宫收缩，引起出血。此外，个体差异、子宫位置异常等也可能导致出血。出血原因出血药物流产后，阴道流血量可能增多，时间延长，甚至出现大出血。出血症状若出血量不大，可遵医嘱使用止血药物；若出血量较大，应立即就医，进行清宫处理。出血处理

药物流产过程中，子宫收缩可能导致下腹疼痛、腰部酸痛等不适症状。疼痛原因疼痛程度轻重不一，可表现为下腹隐痛、腰部酸痛等，一般可忍受。疼痛症状若疼痛较轻，可遵医嘱使用止痛药；若疼痛较重，应立即就医，进行针对性治疗。疼痛处理疼痛

药物流产后，若不注意卫生或过早性生活等，可能导致细菌入侵，引发感染。感染感染原因可能出现发热、下腹痛、阴道分泌物增多等症状。感染症状若出现感染症状，应立即就医，进行抗感染治疗。同时注意个人卫生，避免不洁性生活等。感染处理

部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。胃肠道反应少数患者可能出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。过敏反应药物流产可能影响内分泌调节，导致月经紊乱。月经紊乱其他副作用

05药物流产的注意事项与建议

注意事项正确使用药物严格按照医生的指示服用，包括服用时间和剂量，不可随意更改。适应症与禁忌症药物流产适用于早期妊娠，且需在医生确诊为宫内孕后进行。孕妇有禁忌症，如哮喘、青光眼等不能使用药物流产。观察副作用服用药物后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等副作用，需密