急危重症患者的快速识别要点与处理流程.pptx

急危重症的

快速识别要点与处理流程

目录

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急危重症专业特点及目前状况

急危重症快速识别与处置要点

急救时医护配合

现场急救“七大”基本技术

01

急危重症的专业特点及目前状况

突发性、不可预测病情多变

医护人员年资低缺乏临床经验及应急能力

患者和家属期望值高

医疗纠纷多

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急危重症的专业特点

如何组织高效的抢救？

抢救时医生、护士、护士长、科主任如何扮演角色？

所有人都在忙，但不知道在忙什么

抢救时医护如何配合？

抢救现场现状

抢救对护士的要求是什么？

1、手忙脚乱，不知所措：护士对病情掌握不及时，不能早期发现病情变化，当病情加重时不能及

时进行评估启动急救流程，而是离开现场去呼叫医生，等医师到来才开始抢救。

2、急救时分不清轻重缓急:几个病人同时出现病情变化时当班医生护士不能快速准确判断病情并

进行病情识别，不知道先处理哪个病人，不知道先干什么，后干什么。

3、急救时没有明确分工：一拥而上，不知道各自该干什么？多人重复做同样的事

4、遗忘告知及请示制度：急救开始忘记通知家属和向上级汇报

急救时常见问题

抢救记录不能准确反映病情变化：抢救时无专人记录病情变化及处理过程，记录医师忙于下

医嘱，当抢救完后再来靠回忆拼凑完成记录，漏洞百出，既不符合真实情况，又为以后医疗

官司留下隐患。

未意识到医疗文书的重要性：抢救时医护全力以赴抢救患者，没考虑到突发病情变化可能导

致医疗纠纷，未及时完成抢救记录及检查平时病历，当病历封存时各级医师签字、记录等均

未完成，或在诊断和治疗方案上存在异议，引起患者家属质疑，造成医疗纠纷及赔偿。

急救时常见问题

如何组织高效的抢救

抢救现场现状

确定指挥者

明确分工

仪器设备、药品、物品处于备用状态

抢救时医生、护士、护士长、科主任如何扮演角色？

抢救现场现状

科主任：指挥官

护士长：组织者

医生：发号施令者

护士：执行者

抢救时对护士的基本要求

了解病情，头脑清醒，反应敏捷

熟悉抢救物品、仪器设备、药品存放的位置并知道如何使用

维护现场次序，绝对不能让家属在抢救现场

迅速准确的执行医嘱并做好记录，配合医生完成各项抢救操作

抢救对护士长的基本要求

1.抢救组织管理者、执行者。

2.对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动及时与病人家属或单位

联系，及时通报病情变化。

3.护士长要能做到善于调配人力物力，同时善于做好其他病人和家属的工

作。善于与有关部门进行工作协调，每个护理人员要能达到技术熟练、配

合默契、准确无误。

抢救护理记录单书写要求与注意事项

1.及时、准确、客观、真实地记录生命体征的变化及病情变化，抢救结束后6小时内据实补记。

2.护士的第一手记录资料是医生写病程记录和抢救记录的依据。

4.准确记录病情变化的时间、表现症状、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法等。

5.如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者死亡的时间（年、月、日、时、分），并记录

准确患者死亡依据（如呼吸、心跳停止，心电图直线时间）。将死亡心电图贴在抢救记录

中，并备注姓名、年龄、日期、时间。如家属在现场一定要把家属意见写到记录中，如“同

意停止抢救、放弃抢救等”，如有尸检要求的，记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和

意见。

02

急危重症的快速识别与处置要点

急危重症病人特点

突发性，不可预测，病情变化快

抢救生命第一，先稳定病情再弄清楚病因

时间紧迫，病情进展快，应争分夺秒进行快速处置

注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗

患者病情按轻重缓急分为五类

30分钟内急诊检查及急诊处理

30分钟至1小时给予急诊处理

生命垂危患者

刻不容缓地立即抢救，心肺复苏

有生命危险急症者

5～10分钟内接受病情评估和急救措施

暂无生命危险急症者

普通急诊患者

非急诊患者

可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治

急危重症的处置要点

对有生命危险的急症者必须先“开枪，再瞄准”

1.判断：但暂时不诊断

2.对症：但暂时不对因

3.救命：但暂时不治病

哪些情况必须先“开枪，再瞄准”

急危重症的处置要点

呼吸困难

2.立即开放气道

3.给与有效吸氧

1.端坐体位

急危重症的处置要点

大出血

2.建立静脉通路

3.快速补液扩容

1.立即止血

急危重症的处置要点

2.建立静脉通路

3.有效吸氧

1.端坐体位

心悸

急危重症的处置要点

2.建立静脉通路

3.有效吸氧

1.开放气道

昏迷

急危重症的处置要点

濒死状态

2.立即徒手心肺复苏

1.立即呼救、仰卧位

3.电击除颤+复苏药物

最基本的五项急救首要措施

适用于任何急危重症：

（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位