脑卒中早期康复护理课件.pptVIP

康复护理的目标?维持患者健侧部分的身体功能?协助患者患侧的康复训练?使家属了解患者的需要?协助患者完成独立自我照护?早日回归家庭、社会基础护理?密切观察生命体征：注意呼吸、血压、心率的变化，球麻痹患者要防止异物导致窒息。?口腔护理保持口腔清洁湿润，防止口臭，促进食欲，及时清除口腔分泌物、食物残渣及呕吐物。?脑出血患者急性期患者应绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部可放一轻枕，抬高15—30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。?定时翻身，拍背，预防褥疮。重视患侧刺激AB良肢位的摆放吞咽障碍的护理CD心理护理健康教育E康复护理重视患侧刺激通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减弱，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。尽可能的使患侧在白天自然的接受更多的刺激:?如床头柜、电视机应置于患侧。?帮助病人洗漱、进食等都应在患侧进行。?家属与病人交谈时也应握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧。?避免手的损伤，尽量不要在患侧手输液，慎用热水袋热敷。避免在下肢输液、预防深静脉血栓良肢位摆放目的良肢位是指为预防和对抗痉挛的出现，保护关节的一种正常体位。良肢位摆放的目的：?减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒适感。?预防肌萎缩、足内翻、肩关节半脱位。?能有效预防继发及废用综合症的发生，并为下阶段的康复治疗打下基础。?不同程度的降低的降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。常用三种体位应交替采用，但应尽可能少采用仰卧位，鼓励患侧卧位、适当健侧卧位。患侧卧位患侧上肢前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，掌心向上，手指伸开。患侧下肢，脚是迈步位，健腿髋、膝屈曲用枕头支持，患肢在后，膝屈曲，踝背伸。后背用枕头稳固支撑斜侧卧40度—60度。增加患肢感觉刺激，并使整个患侧上肢拉长，从而减少痉挛，且健侧手能自由活动。注意：患侧勿受压。仰卧位患者头部应枕在高度适宜软硬适中的枕头上，头部不要过伸、过屈和侧屈；患肩垫起，防止肩后缩，使肩部上抬前挺，上肢肘伸直，上臂外旋稍外展，前臂旋后，腕关节轻度背曲，掌心向上，整个患侧上肢放在枕头上。患侧髋部用枕头垫起，使髋关节内收、内旋，膝关节用小软枕垫起，与床面成5—10度角，为防止足下垂，可用软枕支撑，但足心不放任何支撑物，防止诱发肌肉痉挛。健侧卧位患侧上肢放松前伸，放于枕头上，高于心脏，肩前伸，肘伸直，五指伸展。患侧下肢在前，稍屈曲放于软枕上，踝关节不要垂于枕边，健侧在后自然屈曲。后背用枕头稳固支撑LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlabore常见错位体位摆放坐位坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压。体位变化?每1—2小时更换一次体位。目的使预防压力伤、肺部感染、防止肌肉痉挛、关节挛缩和异常姿势加重。?注意踝关节的保护、保持足背伸，预防足内翻和足下垂。?体位变化后，注意保持患者体位的稳定、舒适、安全，给予适度的关节被动运动，防止误用综合症。被动翻身AB床上翻身训练主动翻身患肢肩部向前伸，伸肘，伸腕，护士用一手掌顶住患肢手掌，另一手拉住患者健手，翻向患侧，而后将患肢置于良肢位。将患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧肩部、臀部，用适当的力将患者翻向健侧，并将患肢置于良肢位被动翻身双手手指交叉，患侧拇指置于健侧拇指之上，双上肢腕肘伸展位，保持肘关节尽量伸直。教会病人如何放松上肢和肩胛的痉挛，并保持关节的被动上举，可避免手的僵硬收缩，同时也可使躯干活动受到刺激，对称性和负重得到改善。Bobath握手仰卧位，Bobath握手，向上伸展上肢，屈膝，将双上肢摆向健侧或患侧。仰卧位，用健手将患肢屈曲置于胸前，并以健手托住肘部，将健腿插入患腿下方，借助身体向健侧转动的同时，趁势用健腿搬动患腿，翻向健侧。主动翻身年轻、能伸肘的患者患者上肢肌张力高，屈曲挛缩不能伸肘时桥式运动颈部听诊AB筛查方法洼田饮水试验。c标准吞咽功