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代谢与营养疾病的检查

代谢与营养疾病的检查新陈代谢是人体活动的基础，通过新陈代谢使机体和环境之间不断进行物质交换和转化；体内物质不断进行分解、利用、合成、更新，为维持机体内环境稳定提供物质和能量。

新陈代谢的进行需要营养素作为物质基础。

营养素是指食物中对人体有营养的部分，由大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）和微量营养素（维生素和某些元素）构成。

涉及营养与代谢方面的疾病很多。

本章内容主要包括：

①糖代谢疾病：

高血糖中最多见者为各型糖尿病，尤以2型糖尿病为多见；此外内分泌疾病如甲亢、肾上腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；颅脑外伤出血、中枢神经系统感染及缺氧窒息、肝硬化，某些生理原因都可见血糖升高。

除高血糖为外，还有许多原因可以引起低血糖。

此类疾病可以通过血糖、尿糖、OGTT、胰岛素、C肽、糖基化蛋白、酮体等检测进行诊断、治疗观察、判断预后等。

②脂代谢疾病：

高脂蛋白血症是发生动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化心脑血管病的危险因素。

随着生活水平的提高，血酯水平也逐步升高，对人类健康影响越越来大。

胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白等成分的不同程度增高可形成不同类型的的高脂蛋白血症。

通过血脂质，脂蛋白、载脂蛋白等的测定结果，可以估计发生动脉粥样硬化，引起的心脑血管病的危险性，便于防治。

临床上发生低血脂症较为少见。

③电解质和水平衡：

人体细胞内液和外液间的阴、阳离子相等，并和水共同保持渗透压和内环境的稳定，使人的新陈代谢正常进行。

此外各种离子如钾、钙、钠、钙、镁、磷等还各自有其特殊的生理功能，如钙磷维持骨的生长等。

血、尿或其他体液中各种离子的测定，有助于相关疾病如高、低钾血症，高、低纳血症等的诊断。

必须微量元素是人体不可缺乏的，如硒、锌、铁、铜、钴等等，各有其重要的生理功能。

现在可以用原子吸收分光光度法定量，以判断是否缺乏，并给以补充治疗。

④血液气体与酸碱平衡：

保证气体的通畅交换，供氧及排出除CO2；通过肾脏、肠道排泄代谢的酸碱废物，来维持气体和体液酸碱平衡是非常重要的。

体内酸性或碱性物质过高，超出机体的调节能力，或者肺和肾功能损伤使调节酸碱平衡的功能发生障碍，而导致酸碱平衡紊乱，可发生酸中毒或碱中毒。

酸碱平衡紊乱是临床常见的状况，患者多处于危急状况，需要及时诊断和治疗。

此时应当紧急为患者检查有关酸碱失衡的各种指标如血液pH、二氧化碳分压、碳酸氢盐、总C02、阴离子隙、氧分压、氧含量、氧饱和度等，以便及时诊断、估计病情、计算治疗用药等。

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