痛风【31页】_20217914（必威体育精装版文档）.pptxVIP

痛风病人的护理

概念痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物。体内尿酸的来源：外源性：食物中的核甘酸的分解内源性：内源性嘌呤合成核酸分解产生

病因与发病机制

高尿酸血症的形成。

各种影响因素：性别因素：男人比女人易患痛风，男女发病比例为20：1。而且，女性患痛风几乎都是在绝经以后。年龄因素：发病年龄约为45岁左右。体重因素：肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。

临床表现1.无症状期血尿酸持续性或波动性增高可终身不出现症状。

2.急性关节炎期（首发症状）①午夜或清晨突然被关节痛醒，呈刀割、撕裂或咬噬状、难以忍受。②最易受累部位：单侧第一跖趾关节。③常呈自限性。

3.慢性关节炎期（痛风石）痛风石是痛风的特征性损害，是尿酸盐沉积所致。典型部位：耳郭。

4.肾脏病变间歇性蛋白尿——肾衰肾石病——肾绞痛

尿酸测定正常值范围umol/L(mg/dl)高尿酸血症umol/L(mg/dl)男性或绝经后女性150～380（2.4～6.4）420（7.0）绝经前女性100～300（1.6～5.0）358（6.0）

痛风石内容物检查急性关节炎期行关节腔穿刺，抽取滑囊液，在旋光显微镜下，可见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。

治疗要点控制高尿酸血症，预防尿酸盐结晶。控制关节炎发作防止尿酸结石形成和肾功能损害。

一般治疗：急性关节炎期绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。调整生活方式和饮食习惯。避免高嘌呤食物、严格戒酒、增加运动量、每天饮水达2000mL以上，促进尿酸排除。

高嘌呤食物动物内脏、海鲜、浓汤、蘑菇、黄豆等

低嘌呤食物牛奶、鸡蛋、各类蔬菜、柑橘水果等。

急性通风期2.药物治疗非甾体类抗炎药：急性痛风关节炎治疗的一线药

急性痛风期秋水仙碱：是治疗急性发作的传统特效药。

秋水仙碱口服有严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。静脉用药可出现肝损害、肾衰等，一旦出现不良反应应及时停药。静脉用药切勿外漏，以免组织坏死。

急性痛风期糖皮质激素——上两种药物无效时一般不用

间歇期或慢性期1.促进尿酸排泄药——多饮水苯溴马隆、丙磺舒等

2.抑制尿酸合成药物——别嘌呤

护理诊断1.疼痛：关节痛2.躯体活动障碍3.知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食知识

1.治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物（）A.秋水仙碱B.消炎痛C.丙磺舒D.皮质类固醇E.别嘌呤醇

2.痛风石的常见部位是（）A.足B.肘C.膝盖D.耳轮E.手

3.痛风患者进行饮食治疗时最应限制的食物是（）A.精米和精面B.水果和蔬菜C.鸡蛋D.牛奶E.沙丁鱼

4.血中尿酸水平的正常值为（）A.男性＜380mmo/L女性＜340mmol/LB.男性＜400mmol/L女性＜350mmol/LC.男性＜420mmo/L女性＜360mmol/LD.男性＜440mmol/L女性＜370mmol/LE.男性＜460mmo/L女性＜380mmol/L

5.痛风病人常出现的生化异常是（）A.尿尿酸增多B.尿尿酸减少C.高尿酸血症D.高脂血症E.尿素氮升高

再见！