细菌性食物中毒【45页】_20219094.pptxVIP

细菌性食物中毒

;;细菌性食物中毒;二、胃肠型食物中毒;副溶血性弧菌;G－杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，多数有鞭毛，能运动。

对外界的抵抗力较强，但不耐热。

广泛存在于多种畜类、禽类、鱼类的肠道中，故动物的内脏、肉类、乳、蛋类易受污染。

致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主，进食未煮熟受污染的食物可引起感染。

;G－，有鞭毛，运动活泼。

高盐环境中生长最好，对酸敏感，不耐热。

致病因子：耐热与不耐热溶血素两种，引起肠粘膜充血、水肿和导致分泌性肠液潴留及腹泻。

海产品带菌率极高，常在沿海地区流行。

含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋可带菌。

;G－杆菌，多形性，无荚膜，无芽胞，四周有鞭毛，运动活泼。

繁殖迅速扩散生长，形成迁徙现象。血琼脂平板上有溶血现象。

适应力强营养要求低，蔬菜中亦能大量繁殖。

存在于腐败有机物、污水、人及动物肠道中

夏季的凉拌菜和存放稍久的饭菜可被污染。

致病力是肠毒素，摩根变形杆菌产生组胺脱羧酶，使肉类组氨酸脱羧成组胺引起过敏反应。

;G＋，不产生芽胞，无荚膜。

乳类、肉类食物中极易繁殖，产生的肠毒素耐热性很强，经加热煮沸30分钟仍可致病。

肠毒素分A、B、C、D、E五型，其中A型更容易导致食物中毒；

常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。;G＋粗大杆菌,需氧,有芽胞

自然界广泛分布

繁殖型不耐热，芽胞耐热,食物污染加热不足引起发病。

有些菌株可产生不耐热的肠毒素、耐热性的催吐毒素。

;6.大肠埃希菌;四、流行病学;易感人群：普遍易感，感染后产生免疫力弱，可重复多次感染。

流行特征：多发生在夏、秋季。可散发亦可集中发病。进食可疑食物；病情与进食量有关；采取措施后控制快，无流行余波。;;

1、侵袭性损害：

沙门菌、弯曲菌、侵袭性大肠杆菌等直接侵入肠壁，引起粘膜充血、水肿、上皮细胞变性、坏死并形成溃疡;2、肠毒素：葡萄球菌、产毒大肠杆菌、蜡样芽孢杆菌等产生肠毒素。

肠毒素腺苷酸环化酶;

3、内毒素：沙门菌的菌体裂解后释放的内毒素可引起发热、胃肠粘膜炎症，进而导???呕吐和腹泻。

沙门菌、变形杆菌等细菌进入人体后，在肠道内继续繁殖，并可排出体外，故病人具有感染表现，亦可传染给他人，属感染性食物中毒。金葡菌食物中毒主要是由细菌的肠毒素治病，无明显传染性，属毒素性食物中毒。;4、过敏反应;细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。美国多食肉、蛋和糕点，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生鱼片，副溶血性弧菌食物中毒最多；中国食用畜禽肉、禽蛋类较多，多年来一直以沙门氏菌食物中毒居首位。;1.潜伏期短，病程多在1-3天内。

2.以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重者脱水、酸中毒、甚至休克。

3.不同细菌引起的呕吐、腹痛不同，大便不同；

;

沙门氏菌：大便为水样恶臭，有时含有粘液血便

副溶血性弧菌：腹痛较明显，具有血水样便

金黄色葡萄球菌：呕吐较明显，呕吐物含胆汁，

有时带血和粘液

侵袭性细菌：腹部阵发性绞痛、粘液脓血便

变形杆菌:引起者还可发生颜面潮红、头痛、荨

麻疹等过敏症状。

感染性食物中毒者可出现畏寒、发热、头痛、

乏力等全身感染中毒症状。

;1.一般检查

1)血常规沙门菌副溶血性弧菌金葡菌

2)大便常规

2.血清学检查

双份血清与培养分离所得可疑细菌作血清凝集试验。

3.病原学检查

4.分子生物学检查;1.流行病学资料：共餐者短期内集体发病，结合流行季节及饮食情况等。

2.临床表现：急性胃肠炎为主病程短，恢复快。

3.实验室检查:;1.非细菌性食物中毒:

2.霍乱：粪便悬滴镜检及培养找到霍乱弧菌可确定诊断。

3.急性细菌性痢疾：粪便培养见痢疾杆菌生长。

4.急性坏死性出血性肠炎:

;1.一般治疗：休息、饮食、隔离

2.对症治疗：腹痛、高热、烦燥、水、电解质紊乱、休克、过敏.

3.抗菌治疗：感染型;1.认真贯彻《食品卫生法》，加强饮食卫生监督

及管理。

2.做好饮食卫生的宣传教育。

3.消灭苍蝇、鼠类、蟑螂等传播媒介。

4.发现可疑病例，及时作传染病报告，及早控制

疫情。;神经型食物中毒;G＋,厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。

抵抗力强，耐热极强，对常用消毒剂不敏感。

7种血清型，对人致病为A、B、E型主。

存在于土壤动物粪便极易污染食物。

肉毒杆菌污染食物，缺氧大量繁殖产生外毒素

外毒素是一种嗜神经毒素剧毒,对胃