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尪痹病（类风湿性关节炎）诊疗方案

尪痹病（类风湿关节炎）诊疗方案

一、诊断

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（一）疾病诊断．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证

诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

尪痹病是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点

的疾病。

2．西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和

2009年ACR/EULA类风湿关节炎分类标准。

1987年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准”

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①晨僵至少小时（》周）。

336

②个或个以上关节区的关节炎（》周）。

6

③腕、掌指关节或近端指间关节炎（》周）。

6

④对称性关节炎（》周）。

⑤皮下结节。

⑥手X线改变。

⑦类风湿因子阳性。

有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。

（二）证候诊断

1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利，

舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。

2.寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，局部肿胀，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒，得寒

痛剧，得热痛减，皮色不红，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉

紧。

3.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发

热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗

紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。

5.气血两虚证：关节肌肉痠痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，筋惕肉瞤，肌肉萎

缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白，脉细弱。

6.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节

发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄，脉沉弱。

二、治疗方案

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尪痹病（类风湿性关节炎）诊疗方案

（一）针灸疗法根据病情，可辨证选取肩髃、肩髎、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、

环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、解溪等穴位；或根据疼痛肿胀部位采取局部取穴或循经取

穴。针刺时根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法，或点刺放血、穴位注射。

（二）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.风湿痹阻证

治法：祛风除湿，通络止痛。

推荐方药：羌活胜湿汤加减，羌活、独活、防风、蔓荆子、川芎、秦艽、桂枝、青风

藤。

中成药：木瓜丸等。

2．寒湿痹阻证

治法：温经散寒，祛湿通络。

推荐方药：乌头汤合防己黄芪汤加减。制川乌（或制附片）、桂枝、赤芍、生黄

芪、白