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辩证

概念:辨证就是分析、辨认疾病的证候,是中医学认识和诊断疾病的方法。

辨证的过程即是诊断的过程,也就是从整体观出发,运用中医理论,将四诊收集的病史、

症状、体征等资料进行综合分析,判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化,

从而作出诊断的过程。

分类:

八纲辨证:各种辨证的总纲。

脏腑辨证:各种辨证的基础,用于杂病。

六经辨证

卫气营血辨证:用于外感病辨证

三焦辨证

八纲辨证

八纲

概念:是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。。

表里,辨别病位的浅深;

寒热,辨别疾病的性质;

虚实,判断邪正的盛衰;

阴阳,划分疾病的类别;

表里辨证

表证:

概念:表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段。

临床表现:发热恶寒(或恶风),头身痛,舌苔薄白,脉浮为主症。常兼见鼻塞流涕、咽

喉痒痛,咳嗽等症状。

里证:

概念:泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

临床表现:常见壮热、烦躁神昏,口渴、腹痛、便秘或腹泻呕吐,小便短赤,舌苔黄或

白厚腻,脉沉等。

鉴别要点:

寒热辩证

寒证:

概念:感受寒邪或阳虚阴盛,表现为机体的机能活动抑制的证候。

临床表现:恶寒或畏寒喜暖,面色苍白,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰涎涕清稀,小便清

长,大便稀溏,舌淡苔白而润滑,脉迟等。

热证:

概念:感受热邪或阳盛阴伤,表现为机体的机能活动亢进的症候。

临床表现:恶热喜凉,面红目赤,口渴喜饮冷,烦燥不宁,痰黄涕浊,小便短赤,大便

燥结,舌红苔黄而干燥,脉数等。

鉴别要点:

虚实辩证

虚证:

概念:是指人体正气不足、脏腑功能衰退所表现的症候。

临床表现:

1、血虚证:血液不足,脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候。

2、气虚证:全身或脏腑功能减退的证候。

3、阴虚证:阴液亏损的证候,“阴虚生内热”。

4、阳虚证:阳气不足的证候,“阳虚生外寒”。

实证:

概念:邪气过盛,脏腑功能亢盛所表现的证候。

临床表现:发热,形体壮实,声高气粗,精神烦躁,胸胁脘腹胀满,疼痛拒按,大便

秘结或热痢下重,小便短赤,舌苔厚腻,脉实有力等。

鉴别要点:

阴阳辩证

阴证:

概念:阳气虚衰,或寒邪凝滞的证候。属寒,属虚。

临床表现:精神委靡,面色苍白,畏寒肢冷,气短声低,纳差,口淡不渴,大便溏薄,

小便清长,舌淡胖嫩,脉沉迟、微弱、细涩等。

阳证:

概念:邪热壅盛,或阳气亢盛的证候。属热,属实。

临床表现:身热面赤,烦躁不安,气壮声高,口渴喜饮,呼吸气粗,大便秘结,小便

短赤,舌红绛,苔黄,脉洪滑实等。

亡阴证:

概念:指体液大量耗损,阴液严重亏乏而表现出的危重证候。

临床表现:汗出而粘,呼吸短促,身灼肢温,烦躁不安,口渴欲冷饮,面赤,舌红而

干,脉细数等。

亡阳证:

概念:指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。

临床表现:大汗淋漓,面色苍白,神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气微,舌淡

而润,脉微欲绝等。

鉴别要点

脏腑辨证

概念:运用脏腑学说理论,对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析,从而确定疾病所

在脏腑,病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法

一、心与小肠病辩证

1、心气虚证:心悸+气虚症状

2、心阳虚证:

3、心血虚证:心悸怔忡,失眠多梦,健忘+血虚见症。

4、心阴虚证:心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症。

5、心火炽(亢)盛证:神志症状+舌、脉象。

6、心血瘀阻(心脉痹阻)证:心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作。

二、肺与大肠病辨证

1、肺气虚证:咳喘无力,痰清稀+气虚见症。

2、肺阴虚证:干咳,或痰少而粘+阴虚见症。

3、风寒束肺证:咳嗽+表寒见症。

4、风热犯肺证:咳嗽+表热见症。

5、燥邪犯肺证:干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症。

6、痰热壅肺证:咳痰喘+实热见症。

7、痰湿阻肺证:咳嗽,痰多色白质粘,易咯出。

8、大肠湿热证:下痢脓血或暴泻+湿热见症。

三、脾与胃病辨证

1、脾气虚证:纳少腹胀便溏+气虚见症。

2、脾阳虚证:纳少腹胀便溏+阳虚见症。

3、脾气下陷证:内脏下垂+脾气虚见症。

4、脾不统血证:出血症+脾气虚见症。

5、寒湿困脾证:脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症。

6、脾胃湿热证:脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症。

7、胃阴虚证:胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+阴虚见症。

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