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第十一章重症监护室病人护理常规1
一、外科疾病手术前后的护理【术前护理】1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划。
大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安，呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达出害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种，深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人正确认识疾病，增强手术的信心。
3.手术前一日准备（1）皮肤准备目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹，破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受惊。
（2）药物过敏实验手术前1-3日根据术后可能使用的药物做好药物过敏实验并记录。
过敏实验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。
（3）胃肠道准备按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。
一般手术可服用酚酞2片或给予甘油灌肠剂1支灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台上造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前12小时禁食，4-6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结、直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
（4）饮食术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时禁食，手术前4-6小时禁水（胃肠道手术准备参考直肠手术一节）。
（5）病情观察测体温、脉搏、呼吸、每日4次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
（6）配血根据不同手术情况，备好足够是血液制品。
（7）保证休息护士要保存病室安静，各项治疗操作动作轻柔，为病人创造良好的休息睡眠环境。
睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静剂。
4.手术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管和/或尿管，并做必要的解释工作。
督促不需放置尿管的病人排空膀胱。
病人应取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链等饰物，交病人家属妥善保管。
术前半小时给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。
将病历、X线片、CT片、MRI片及...
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