痛风【10页】_20217923（必威体育精装版文档）.pptxVIP

痛风

Gout;概述;嘌呤的代谢与清除;嘌呤的代谢与清除;;肾脏尿酸的排泄

90%痛风患者是属于尿酸排除不良型

主要是肾脏排除尿酸的阀值较正常人高

肾脏尿酸排泄有赖于：

1肾小球的滤过（GFR）

2近端肾小管的再吸收

3分泌

4分泌后再吸收

药物（利尿剂、小剂量司斯匹林、抗痨药、环孢素A）引起的高尿酸血症均与分泌作用的抑制有关;高尿酸血症是引起痛风的危险因素

但高尿酸血症者仅一部分（15%）发展为临床痛风

高尿酸血症患者只有出现尿酸盐（尿酸钠）结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之为痛风;临床表现;二、急性关节炎期（急性痛风关节炎）：

是痛风的首发症状

急性发作性关节剧烈疼痛：常午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作，下肢远端单一关节(85%)红、肿、热、剧痛和功能障碍。大多24h内症状达到高峰

部位：最常见为第一跖趾关节(约50%，其他部位依次为足底踝足跟膝腕指肘等关节;四、慢性关节炎与肾病变期

（1）慢性关节炎

痛风石（tophus）是痛风的一种特征性损害

痛风石：尿酸盐反复沉积可使局部组织发生炎症、坏死，促使上皮细胞、巨噬细胞及纤维组织增生，形成结节，这种内含有尿酸盐结晶的结节称之为痛风石

痛风石可以存在于任何关节、肌腱和关节周围组织。一般以耳轮、跖趾、指间和掌指等处多见。痛风石大小不一，小的米粒大，大的乒乓球大