痛风ppt课件【68页】_20217924（必威体育精装版文档）.pptxVIP

痛风与高尿酸血症

GoutandHyperuricemia;内容;痛;一、定义;高尿酸血症是指血清尿酸水平超过416μmol/L（女性≥357μmol/L）的一种病理生理状态。

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础

尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果

痛风发生率与血尿酸水平显著正相关

;高尿酸血症与痛风的区别;二、尿酸的来源与去路;5-磷酸核糖+ATP;肾脏对尿酸的排泄;三、流行病学;四、病因和发病机制;1．原发性痛风;遗传因素;牛顿;痛风与高尿酸血症的易患人群;2．继发性痛风;药物和化学物质;某些疾病;饮食不当;五、临床表现;急性痛风性关节炎

（AcuteGoutyArthritis）;典型的初次发作;急性痛风性关节炎

（第一跖趾关节）;典型的初次发作;典型的初次发作;典型的初次发作;发作期;慢性期痛风;多关节受累;痛风所致骨穿凿样缺损;痛风石;痛风石;痛风石;肾脏损害（痛风性肾病）;X线－骨质破坏

B超-尿路结石;1、急性关节炎一次以上的发作

2、1天内炎症达高峰

3、单关节炎发作

4、发红复盖关节

5、第一跖趾关节疼痛或肿胀

6、单侧第一跖趾关节发作

7、单侧跗关节发作

8、痛风石（证实或可疑）

9、高尿酸血症

10、X线关节内偏心性肿胀

11、关节骨质虫蚀样或穿凿样缺损

12、发作时关节液中尿酸盐微结晶

13、发作时关节液微生物培养阴性

满足6条或以上标准即可诊断;关节滑液中的尿酸盐结晶;内容;老年痛风患者的特点;;;;;;内容;痛风的治疗目标;低嘌呤饮食

多饮水

碱化尿液

急性期休息

避免外伤，受凉，劳累

避免使用影响尿酸排泄的药物

相关疾病的治疗;l．饮食治疗;高嘌呤食物;;3.避免使用引起升高尿酸的药物;二、急性痛风性关节炎的治疗;1．非甾体抗炎药;环氧化酶2抑制剂;2．秋水仙碱;3．糖皮质类激素;急性痛风性关节炎的治疗注意事项;三、间歇期及慢性期的治疗;降尿酸药物应用指征;;促尿酸排泄代表药物:苯溴马隆;抑制尿酸合成代表药物：别嘌呤醇;新型抑制尿酸合成药物：非布索坦;降尿酸药物无抗炎作用，不建议用于急性期

掌握适应征，选择合适药物

长期甚至终身使用

监测药物毒性

定期查血尿酸

目标水平：维持长期稳定，血尿酸＜6.0mg/dl

使痛风石吸收，血尿酸＜5.0mg/dl ;五、功能障碍和伴发病的治疗;高尿酸血症的处理流程;六、痛风的早期发现;谢谢！

Thanksforyourattention