出血性 胃肠炎 犬 消化道.doc

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出血性胃肠炎犬消化道

出血性胃肠炎犬消化道摘要：

目录摘要.3目录.41病因..51上消化道出血的病因..51.2下消化道出血的原因..52临床症状..53接诊消化道出血患犬的几项安排..53.1.首先进行病情估计.53.2.生命体征也是估计失血量和脱水量的可靠指标.53.3.复苏.54.诊断.65．治疗..65.1迅速补充血容量..65.2止血75.3抗菌消炎75.4驱虫..85.5手术85.6病毒性疾病的治疗.85.7支持疗法..86监护..8参考文献..81发病原因准确的病因还不清楚，尽管已经证明肠毒血症是有梭状芽孢杆菌引起。

根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血：

1.1．上消化道出血的病因上消化道出血以来自消化性溃疡、糜烂性胃炎和食管胃底静脉曲张最常见。

三者约占全部出血原因的90%，如犬常见的细小病毒感染消化性溃疡可发生在十二指肠、胃及胃手术后的吻合口，出血时多无腹痛，倘若出现此症状且持续存在，应警惕溃疡穿孔的可能。

糜烂性胃炎亦称应激性溃疡或出血性胃炎等。

常见于严重感染，休克，多脏器功能衰竭，脑血管意外，重大创伤或大手术及烧伤等。

食管胃底静脉曲张，出血最多见于食管近贲门处，主要来自肝硬化并发门脉高压症。

上消化出血的其他原因可来自食管黏膜撕裂症、食管癌、胃恶性肿瘤、食入异物引起的机械性损伤、胆道疾病及胰腺炎并发的假性囊肿等。

1.2.下消化道出血的原因肛门，直肠和结肠疾患是下消化道出血最常见的病因。

非肿瘤性肛门直肠病变如肛门腺，肛裂和直肠脱垂，一般出血量较少。

溃疡性结肠炎和细菌性及缺血性结肠炎所至的出血，临床上亦比较常见。

痢疾杆菌，球虫，滴虫，大肠杆菌所致的出血，多伴有腹泻，便带大量黏液及体温升高等，需要显微镜粪便检查，诊断较容易。

憩室病发时可见排便困难，偶尔可见便血。

2临床症状急性消化道出血可发生与各个品种和日龄的犬。

可表现为呕吐鲜红色血液，当血与胃液接触后则转变为咖啡色，称之为呕血。

另外一种表现则是黑便，提示右半结肠部位出血，当出血迅猛而量大，血便亦可能呈鲜红色肠道血液损失很迅速，直到进行直肠检查或使用直肠温度剂时才发现，临床可出现厌食，腹痛，少数可见发热。

可能出现急性微循环血量减少和休克；慢性消化道出血由于出血缓慢和量小，患犬可无自觉症状，常由于贫血出现面色苍白、疲倦无力、呼吸急迫等。

3接诊消化道出血患犬的几项安排3.1.首先进行病情估计：

医生在接诊急性消化道出血患犬时，应首先测血压、脉搏和建立静脉通道，输注盐水及血浆扩容剂。

送血检血型、交叉配血、查全血象及血小板，检测凝血酶原时间、尿素氮及肝功能对疑为肝硬化并发出血者有重要意义。

3.2.生命体征也是估计失血量和脱水量的可靠指标。

当血容量丢失20%时多伴心率增快，当失血达40%时，则多出现休克，表现为可视黏膜苍白，四肢冰冷，心率明显增加和血压下降。

若患犬在出血前已有贫血或失水情况，则即便呕血及黑便工作狂量很少亦需慎重对待。

红细胞压积在出血初始多显示正常，经数小时后反复测，有所下降，则证明存在失学。

若是开始未经补液就发现红细胞压积降低，提示急性出血已慢性出血，这种情况可通过证实为小细胞、低色素性贫血得以判明。

3.3.复苏出血量除非很小或系慢性出血，一般应将患犬单独监护，在进行复苏的同时应注意有无需要急诊手术的指征。

复苏首先是恢复血容量。

生命体征及尿量变化应予重视，必要时行中心静脉压测定，若出血量很大和积骤，应输全血、新鲜冰冻血浆；若血液动力学显示稳定，则仅输红细胞即可；一般来说，凡是出现低血压、低组织灌注或出血不止者是输血的指正。

4诊断4.1.上消化道出血的诊断：

依据以前健康动物的病史和临床症状进行推测性的诊断，病史常能帮助判断为上消化道出血或下消化道出血。

例如畜主诉呕血表明为消消化道出血；近期曾吃禽类骨头或吞入坚硬物，多提示胃黏膜出血，并且需要放射学检查，确定是否胃肠