从痰瘀论治冠心病的研究概况_0.doc

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专题笔谈从痰瘀论治冠心病的研究概况谢胜伟冠心病属中医胸痹、厥心痛、真心痛等病范畴，是常见病、多发病之一，目前仍然是医学界研究攻关的热点和难题。

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、人口的老龄化以及紧张的工作压力，本病的发病率有日渐攀升之势。

而痰瘀互结型冠心病亦随上述生活方式的改变在冠心病的发病率中明显升高。

笔者欲从祖国医学对痰瘀互结型冠心病的相关性研究、现代医学对冠心病痰瘀互结型的相关性研究、述评与展望三个方面作一综述，试为中医药治疗冠心病探索更多的理论依据及思路方法。

1祖国医学对痰瘀互结型冠心病的相关性研究1.1中医痰、瘀相关理论痰瘀学说肇始于《黄帝内经》，其在生理上阐明了津血同源的相互关系，如《灵枢营卫生会篇》曰：

中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。

《素问经脉别论》云：

饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。

所谓津血同源是指津血同源于脾胃化生之水谷精微。

津液与血，异名同类，均属阴精，而阴精为病，必然表现为津血的亏耗与留滞。

津血留滞即为痰为瘀。

痰水和瘀血作为阴精为病的两个不同方面的表现形式，又成为病理产物和致病因子，在某种特定条件下，有分有合，相互转化。

生理上的津血同源必然导致病理上的痰瘀相关。

痰瘀相关即津液运化失司，停聚而变化成痰，血不循经，留于脉外而成。

血瘀停痰，痰聚碍血，痰瘀互化终致痰瘀阻滞于经脉，造成痰瘀参杂，互为因果，不能截然分开。

对此古人早有论述，如《素问痹论》中就有心痹痛者，亦有顽痰死血;《灵枢百病始生》曰：

凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去而积成矣。

《血证论阴阳水火气血论》云：

若水质一停，则气便阻滞。

血虚则精竭水结，痰凝不散，心失所养，火结停滞不通而发病。

又曰：

瘀血既久，亦能化为痰水；《丹溪心法》中亦明确指出：

痰夹瘀血，遂成窠囊。

实践证明，痰阻则血难行，血凝则痰难化。

瘀血内阻，久必生痰，痰致之则血瘀，旺而益伤血。

1.2从痰瘀论治的临床疗效研究1.2.1中医辨证分型治疗研究曹洪欣在温阳，宜先调气，时佐清热，标本兼顾。

王晓峰参照沈宝藩的经验，把痰瘀同病分为血瘀偏重、痰湿偏重、痰热偏重和痰瘀交阻、久致气虚四型，以心痛宁为主方，化裁应用。

李洁气虚血瘀、痰浊阻滞型用补阳还五汤合栝楼薤白半夏汤加减：

气阴两虚、痰瘀痹阻型用生脉散合...