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PACS发展史
总体而言,PACS走过了单机应用、科内局域网应用、全院网络化应
用、区域互联互通应用几个阶段,其产业化也有着与之相关的特征。
早期的PACS生产企业呈现为大量的小型科技公司;到全院网络化应
用阶段,通过自身发展或兼并收购,逐渐过渡到适当数量的大中型专
业医疗信息化企业和大型影像设备企业的PACS部门。当前,风起云
涌的移动互联和云计算正在快速影响PACS的发展,呈现出新的产品
特点,如移动影像、云PACS(CloudPACS)、机器学习、计算机辅助
诊断等,而一大批与传统PACS产业形态不同、具有互联网特征的新
兴PACS科技企业正不断涌现,形成对传统PACS产业的冲击和进化。
(一)产业的兴起和发展
PACS产业的兴起来源于两个方面。一是大学、研究机构的研究成
果或项目转化,如美国军方最早的DIN项目由MITRA公司接手并最终
被AGFA公司在2002年收购;这类PACS从开始就是网络化设计。二
是从单机工作站发展而来,如国内较为熟知的两个影像工作站软件
efilm和Piview。efilm工作站转化为加拿大思代公司(Cedera)的
PACS并最终被Merge公司收购;而必威体育精装版的消息是IBM以10亿美金收
购了Merge公司成为IBM进军医学影像和医学软件的平台Waston。
Piview工作站转化为韩国英飞达公司(INFINITT)PACS系统,目前
仍活跃在市场上。GE、西门子、飞利浦、Agfa等是最早一批PACS欧
美生产厂商,后期也涌现了如McKessen、DRSystem等一大批优秀的
PACS厂商,至今依然在欧美市场占有重要角色。据MedicalExchange
网站的记录,美国市场上目前有74个主流PACS厂商及近200个PACS
产品,日本的Fujifilm和韩国的INFINITT是能够进入北美主流市场
的亚洲PACS厂商。欧洲和日韩市场以本地PACS厂商及国际知名影像
设备厂商的PACS为主。
国内的情况也类似,蓝韵公司最初从超声工作站起步,逐步发展
到蓝网PACS;老牌的天健公司从最早模仿国外单机工作站到天健
PACS。早期的PACS,无论是网络还是单机,主要是放射图像的传输、
存储、显示、处理和简单报告,还没有涉及放射科流程这个方面。另
一方面,早期的PACS系统主要面向放射科,也没有扩展到超声、内
镜等其他部门。20世纪90年代到21世纪初,一大批小微科技型企
业开始引进、开发单机或科室PACS,大量影像工作站和PACS软件的
产品涌现出来,在解决基础的影像传输、归档、显示时,基本能满足
医院的要求;在2000年前后,部分公司涉足全院PACS实施并形成了
天健、岱嘉、安科、东软四家的格局。同时,随着HIS在医院的大规
模建设,一批HIS公司也开发了RIS/PACS,并在承接HIS的同时为
医院实施了RIS/PACS,典型的如天健、中联、金仕达、东软等。2000
年后,国外PACS公司大举进入并在大型医院的全院PACS系统的市场
份额逐渐逼近国内企业,甚至超过了国内企业;2010年开始的国家
对县医院能力建设PACS专项的投资,一些国内PACS厂商抓住机会获
得大量合同,如沈阳东软、深圳蓝韵(现蓝网)、四川金盘、福建易
联众、西安华海、大连心医、浙江莱达、南京长城等,也逐步在各自
的领域立足,使得国内厂商在县及以下医院的PACS占有率大大提高。
根据估计,中国PACS市场目前有几十个国内生产厂商及10个左右的
国外品牌,主要是美欧日韩厂商,而稳定、主流的PACS的厂商有20
个左右。
(二)发展过程中几个对产业化影响的因素
1.信息交互与集成/p
信息化技术改善放射检查流程的效应在PACS中体现出来,并逐渐
形成了从医嘱、登记预约、检查、报告、审核、发布等基本工作流程
的数字化,以及科室管理、读片、质控管理的数字化。流程改善和优
化的基础是信息交互和集成,因此,各国在PACS发展中均十分注重。
北美放射医学协会(RSNA)和美国医疗卫生信息与管理系统协会
(HIMSS)于1998年成立了IHE组织,其目标是促进医疗信息系统的
集成,为不同子系统之间的互连提供集成方案。IHE陆续发表了医疗
保健集成的技术框架(IntegrationHealthcareEnterprise
TechnicalF
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