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泌尿系结石的护理

泌尿系统的大体解剖泌尿系统由肾脏一对、两侧输尿管、膀胱、及尿道几大部分组成

肾的位置脊柱两侧腹膜后方，第11胸椎下缘至第3腰椎水平。

肾的结构肾实质皮质：浅层1/3髓质：肾锥体肾乳头肾小盏肾大盏肾盂出肾门移行为输尿管

输尿管长约25－30cm三处生理狭窄：肾盂连接起始处与髂血管交叉处入膀胱的壁内段三个交叉：与生殖腺血管交叉与髂外血管交叉与子宫动脉(输精管)交叉

膀胱呈圆形、卵圆形、或锥形分膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈

尿道男性尿道细长曲，女性尿短阔直男性尿道可分为三部：海绵体部、膜部和前列腺部；后两部合称为后尿道。

泌尿系的生理功能肾脏的基本生理功能(1)分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物(2)调节体内水和渗透压(3)调节电解质浓度(4)调节酸碱平衡(5)内分泌功能输尿管、膀胱及尿道的生理功能主要是储存尿液和排泄功能

结石概述无机矿物质：占结石重量的98%，主要成分是草酸钙，磷酸钙，磷酸镁铵，尿酸，胱氨酸等结石有机质：占2%，是一些粘蛋白复合物，包括粘蛋白，碳水化合物，无机盐和水分

按结石化学成分可分为①含钙结石②感染结石③尿酸结石④胱氨酸结石结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石、尿道结石多为继发。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1

结石的病因发病原因未明，有五种学说：①肾钙斑学说、②晶体沉淀学说、③基质核心学说、④晶体基质沉淀学说⑤抑制剂缺乏学说。二项基本要素：①尿内晶体饱和度②晶体聚合抑制因子

结石形成的诱发因素全身性因素：①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④环境因素⑤个体的精神、性别、遗传因素泌尿系统的局部因素：①尿路感染②尿路慢性硬阻③异物

结石的病理改变直接损害：上皮脱落、局部水肿、出血、溃疡形成并最终产生纤维瘢痕梗阻：导致肾积水及输尿管扩张可引起排尿困难或尿潴留感染：严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎三者互为因果，促使病变发展。结石引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾功能

结石的临床表现多见于青壮年，男性高于女性，症状取决于结石的部位、大小、引起梗阻的程度、有无继发感染等主要症状包括：①.疼痛：结石移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现的绞痛。因结石所在部位不同而表现各异。②.血尿：因结石直接损伤肾和输尿管的黏膜引起。因损伤的程度而轻重不同。③.感染：可有发热、畏寒、寒战、脓尿、尿急、尿频、尿痛膀胱刺激征，重者可致肾功能衰竭。④.其它：肾积水、肾功能不全，胃肠道症状，如恶心，呕吐、吐后无疼痛缓解的感觉，贫血等等。

肾结石的临床表现疼痛：腰部或上腹部，可为隐痛、刺痛、绞痛或持续性钝痛，可突然加剧或缓解，绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，自腰部沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。血尿：与疼痛伴发，肉眼血尿或镜下血尿，后者居多，痛后血尿较为多见。其它症状：面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降，肾功能衰竭、中毒性休克。感染症状：畏寒、发热、膀胱刺激征。

肾结石

肾结石

肾结石

输尿管结石的临床表现疼痛：腰部绞痛，向同侧阴部睾丸或阴唇及大腿内侧放射。血尿一般较轻微，大多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后可加重，约半数病人发生肉眼血尿。膀胱刺激征：尿急、尿频、尿痛其它症状：胃肠道症状；感染症状；休克症状

膀胱结石的临床表现排尿不畅，突然排尿中断，并引起剧烈疼痛，疼痛向会阴部及外生殖器处放射，经活动或改变体位后又能排尿。伴出血、感染