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汇报人：xxx

20xx-04-06

骨髓穿刺术及护理

contents

骨髓穿刺术基本概念与目的

骨髓穿刺术操作步骤与技巧

并发症预防与处理策略

护理人员在骨髓穿刺过程中角色与职责

康复期护理指导与建议

总结回顾与展望未来发展趋势

目录

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骨髓穿刺术基本概念与目的

定义

骨髓穿刺术（bonemarrowpuncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术。

作用

通过对骨髓液的检查，可以了解骨髓细胞的增生情况、细胞形态、比例和成熟程度等，从而对各种血液病、不明原因的血细胞数量及形态异常、不明原因发热等做出诊断或鉴别诊断。

适应症

适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常；不明原因发热的诊断与鉴别诊断等。

禁忌症

血友病患者禁止进行骨髓穿刺；有出血倾向或凝血时间明显延长者需谨慎操作；晚期妊娠的妇女需谨慎操作。

术前检查

术前评估

术前准备

术前沟通

进行血常规、凝血功能等相关检查，确保患者符合手术条件。

准备骨髓穿刺包、消毒用品、ju部麻醉药物等手术所需物品；患者需排空膀胱，取合适的体位。

评估患者的身体状况、心理状况及合作程度，确保手术顺利进行。

向患者及家属解释手术目的、过程及注意事项，消除其紧张情绪并取得配合。

02

骨髓穿刺术操作步骤与技巧

以穿刺点为中心，使用碘伏或酒精进行皮肤消毒，消毒范围直径至少15cm，以确保无菌操作环境。

消毒

铺巾

ju部麻醉

在消毒后的皮肤区域铺设无菌洞巾，确保穿刺点处于无菌状态。

使用2%利多卡因等ju部麻醉药物，在穿刺点进行皮内、皮下及骨膜麻醉，以减轻患者疼痛。

03

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根据患者的年龄、骨髓腔大小和预计的骨髓液量选择合适的穿刺针，一般成人使用较粗的穿刺针，儿童使用较细的穿刺针。

穿刺针选择

左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持穿刺针与骨面垂直刺入。当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

进针方法

接上干燥的注射器（10ml或20ml），用适当的力量抽取骨髓液。当抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器中。抽取的骨髓液一般为0.1-0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。

抽取骨髓液

在抽取骨髓液过程中，要保持穿刺针的稳定，避免左右摇摆；同时要避免过度抽吸，以免损伤骨髓或导致骨髓液稀释。抽取完毕后，迅速拔出穿刺针，ju部按压止血。

注意事项

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并发症预防与处理策略

可能由于穿刺时损伤血管或患者本身凝血功能异常导致。

出血

由于穿刺过程中未严格执行无菌操作或患者自身免疫力低下所致。

感染

罕见但严重的并发症，可能由于穿刺针过粗、用力过猛或患者本身骨髓疾病导致。

骨髓坏死

熟练掌握穿刺技术

严格执行无菌操作

选择合适穿刺针

术前评估患者情况

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进行专业培训，熟练掌握骨髓穿刺术的操作流程和技巧，减少损伤和并发症的风险。

在穿刺过程中严格遵守无菌原则，确保穿刺部位皮肤消毒彻底，避免感染。

根据患者具体情况选择合适的穿刺针，避免过粗或过细导致损伤或抽吸失败。

术前对患者进行全面评估，了解患者凝血功能、免疫状态等，制定个性化的穿刺方案。

出血处理

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对于轻度出血，可ju部压迫止血；如出血严重，应立即停止穿刺并采取相应止血措施，必要时输血治疗。

感染处理

02

如发生感染，应立即使用抗生素治疗，并根据感染情况调整治疗方案。

骨髓坏死处理

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一旦发生骨髓坏死，应立即停止穿刺并采取相应治疗措施，如使用抗生素、激素等药物治疗，必要时进行手术治疗。同时应对患者进行密切监测和护理，预防其他并发症的发生。

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护理人员在骨髓穿刺过程中角色与职责

协助患者采取正确的体位，暴露穿刺部位，注意保护患者隐私。

在医生进行穿刺时，协助固定穿刺针，保持穿刺过程的稳定性。

准备骨髓穿刺所需的无菌物品、药品和器械，确保操作环境符合无菌要求。

密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。

注意观察患者穿刺部位有无出血、渗液等异常表现，及时采取措施防止感染。

记录穿刺过程中的相关数据，如穿刺针型号、进针深度、抽取骨髓液量等，为医生提供准确的诊断依据。

在穿刺前向患者解释骨髓穿刺的目的、方法和注意事项，缓解患者的紧张情绪。

在穿刺过程中与患者保持沟通，鼓励患者表达感受，提供必要的心理支持。

穿刺后向患者及家属进行健康教育，指导其正确护理穿刺部位，预防感染和并发症的发生。

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康复期护理指导与建议

术后患者需要有足够的休息时间，避免疲劳和过度活动，以免影响身体恢复。

在医生允许的情况下，患者可以适当进行轻度活动，如散步、做简单的家务等，以促进血液循环和身体恢复。

合理安排活动

保证充足休息

保持伤口清洁干燥

术后应定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。

避免