糖尿病相关检查【40页】_20217343.pptxVIP

糖尿病相关检查第一页，共40页

糖尿病相关实验室检查糖尿病定义糖尿病糖耐量异常高血糖状态第二页，共40页

血糖标本检测血液葡萄糖全血、血浆、血清外周静脉血、动脉血、毛细血管血其他胰脏动、静脉血全血〈血清15％－20％（红细胞比积，能量消耗等）静脉〈毛细血管〈动脉第三页，共40页

血糖标本立即检测，或少于1小时或血浆冰冻室温下血糖分解70mg/L/h40C20mg/L/h第四页，共40页

血糖测定方法葡萄糖氧化酶法国内常用1.静脉血糖2.毛细血管血糖成分与动脉血相近，清晨空腹与静脉相同3.全血与血浆全血血浆（红细胞水多，红细胞占容积第五页，共40页

血糖4.血浆与血清血浆稳定但自动分析仪受影响，血清血块收缩，血糖↓5.快速血糖测定采用葡萄糖氧化酶法特点准确，快速、稳定仪器之间差别，血量影响，不能用来诊断第六页，共40页

血糖临床意义1.点血糖异常2.OGTT结果异常3.影响因素药物、应激、妊娠等第七页，共40页

血糖口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetoleranccetest,OGTT）1.原理正常人进食75g葡萄糖或100g标准面粉馒头后，血糖有所升高，但是不超过8.88mmol/。2h以内恢复正常，此现象称为耐糖现象。2.葡萄糖用量100g，75g，50g1-1.5y2.5g/Kg1.5-3y2.0g/Kg3-12y1.75g/Kg世界卫生组织1980年推荐非妊娠成人服用葡萄糖75g妊娠100g第八页，共40页

血糖试验方法空腹10－16h，上午7－9时（血糖有昼夜节律变化）避免剧烈活动、应激、饥饿葡萄糖稀释至25％浓度采血时间点0、3０、６０、１２０min特殊可延长（如低血糖时）馒头餐试验：第九页，共40页

血糖结果判断糖尿病（diabetesmellitus）糖耐量减退（impairedglucosetolence,IGT）空腹血糖受损（impairedfastingglucose,IFG）第十页，共40页

血糖美国糖尿病协会(ADA)1997血糖为静脉血浆血糖第十一页，共40页

血糖项目空腹血糖(FPG)OGTT(PG2h)(mmol/L)(mmol/L)糖尿病≥7.0≥11.1IGT—7.8—11.1IFG≥6.1—7.0正常6.17.8第十二页，共40页

第十三页，共40页

血糖正常人OGTT的血糖变化30－60min高峰,峰值血糖超过空腹50％1.5－2h下降至正常低血糖期峰值血糖继续下降空腹血糖10％－15％OGTT重复性不理想第十四页，共40页

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血糖OGTT试验的影响因素1，饮食因素碳水化合物脂肪蛋白2，体力活动3，精神因素4，生理因素妊娠5，药物6，应激7，疾病肝脏、肾脏、心脏、胰腺、内分泌疾病、水电介质等第十六页，共40页

血糖静脉糖耐量（IVGTT）因缺乏胃肠道的刺激因素，IVGTT不符合人生理条件，仅用于胃肠道功能紊乱者。第十七页，共40页

尿糖每日尿中葡萄糖排出32－93mg，150mg/d，可出现尿糖阳性。意义1.特定条件下可以反映血糖。2.肾糖阈变化：病理，生理（妊娠、儿童）3.滋养性糖尿小肠吸收糖过快如胃切除、甲亢5.假性糖尿检测方法不同果糖、半乳糖；某些药物青霉素，VitC等第十八页，共40页

糖化血红蛋白糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,GHb）正常人糖化血红蛋白分