糖尿病性视网膜病变PPT【43页】_20217359.pptxVIP

别让糖尿病攻陷你的视力2024/8/28

糖尿病流行病学糖尿病并发症糖尿病视网膜病变糖尿病黄斑水肿糖尿病预防糖尿病治疗内容

世界糖尿病流行病学国际DM联合会2013年发布的数据显示，全球已有3.82亿DM患者，2035年将会达到5.92亿。

发展中国家DM患者数量已超过发达国家；80.0％的DM患者生活在欠发达国家和地区。

预测的2030年DM患者最多的10个国家中，有5个在亚洲，分别是中国、印度、巴基斯坦、印度尼西亚以及孟加拉共和国。

我国目前存在三方面问题我国缺乏糖尿病本身及相关并发症的教育，患者和家属对糖尿病及其并发症的预防和治疗认识不足。眼科医生和内科医生的沟通不够，大量的糖尿病患者没有到眼科检查，存在着一定的漏诊或误诊率。不同地区和医院之间缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流。

糖尿病并发症糖尿病的主要危害在于其各种并发症糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）（严重致盲眼病）我国DR患病率迅速增加，DR的防治是：眼科医师内分泌科医师社区卫生工作者疾病预防及控制机构共同职责！

糖尿病的6大危害糖尿病的危害主要在于其并发症:眼病可致失明糖尿病患者失明的风险是非糖尿病患者的25倍脑血管疾病糖尿病患者发生脑血管病的风险是非糖尿病患者的2-4倍心血管疾病糖尿病患者发生心肌梗死等严重心血管病的风险是非糖尿病患者的2-4倍肾脏疾病

糖尿病患者中有20%~40%发生糖尿病肾病，是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因

糖尿病足15％左右的糖尿病患者会在其一生中发生糖尿病足，糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍神经损害70%的糖尿病患者会发生神经损害【3】

危险因素血糖、血压、血脂病程血糖水平、糖化血红蛋白(HbAlC)浓度的水平与视网膜病变的发生有直接关系吸烟、饮酒蛋白尿、妊娠、体重BMI、维生素D、染色体1P、3和97

DM常见的微血管并发症，是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。在我国，DR在糖尿病患者人群中的患病率为24.7％~37.5％，其中增生期视网膜病变比例在3.3％～7.4%1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为25％、60％和80％；2型糖尿病5年以内病程者，使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40％和24％，病程长达19年以上的患者中分别增加到84％和53％；2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2％和25％糖尿病黄斑水肿(DME)与临床有意义的黄斑水肿(CSME)在糖尿病罹患人群中的发病率分别为5.2％(3.1％~7.9％)和3.5％(1.9％~6.0％)糖尿病并发症

糖尿病‘上眼’，就像温水煮青蛙。很多糖尿病患者直到一只眼睛看不见，才想起要去眼科治疗；I型糖尿病病程10年者，约60%会“上眼”，患病15年以上者80%中招；而II型糖尿病患病10年，约55%会“糖尿病上眼”，患病15年以上，则有70%的患者会中招；三成糖尿病，终会“上”眼糖尿病导致的视功能损害是不可逆的，需重视！

糖尿病的三大眼部并发症其中，糖网与糖尿病黄斑水肿是糖尿病患者失明的首要原因，也是糖尿病患者最担心的眼部并发症；白内障：相对容易治疗；糖尿病黄斑水肿：造成患者视物不清；糖尿病视网膜病变（简称糖网）：严重时发生视网膜出血、玻璃体积血、视网膜脱离，会造成患者永久性失明；糖尿病会悄无声息地“侵蚀”视网膜健康糖尿病

其他糖尿病相关眼病白内障虹膜红变和青光眼糖尿病性视盘病变眼外肌运动障碍屈光变化感染相关11

糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。12

糖网离我们有多远？我国有1.1亿糖尿病患者，每10个成人就有一个糖尿病1/3的糖尿病人中有糖网，约3700万人1/3的糖网患者面临失明的危险，约1200万人患糖尿病时间越长、血糖控制越不好，越容易得糖网合并高血压、血脂异常、吸烟、肾脏疾病等疾病者，越容易得糖网

糖网是如何发生的？正常视网膜血管糖网的视网膜血管渗漏视网膜水肿硬性渗出视网膜的小血管长期处于高糖环境中，变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病变，可致视物模糊、黑影等，甚至失明。

糖网是进展性疾病糖网的眼底病变进展快速，随病变进展，视力损害加重，直至失明正常眼底造影早期糖网晚期糖网血管闭塞及新生血管形成视网膜异常血管增生，正常血管破坏严重中期糖网血管瘤样改变早期无明显自觉症状，后期视力减退甚至致盲

糖网共分为6期Ⅰ期微血管瘤Ⅱ期出血及微血管瘤