痛经【22页】_20218021（必威体育精装版文档）.pptxVIP

痛经;主要内容;定义：女子在经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛者，称为痛经。

特点：1、青年女性多发；

2、经期或经行前后小腹疼痛，经后自然缓解，随月经周期反复发作；

3、部位：小腹部、腰部，可痛引腰骶、少腹，或肛门坠痛；

4、可伴有面色苍白、恶心呕吐、眩晕汗出、手足厥冷，甚至剧痛晕厥。

;现代医学对痛经的认识

1、原发性痛经：指月经初潮后或婚前便出现的痛经，生殖器官无器质性病变，也称功能性痛经。见于：

①子宫过屈，经血排出不畅；

②子宫发育差，肌层薄弱，肌肉收缩不协调；

③膜样痛经，第三天左右疼痛最剧。

此型多在结婚后或分娩后好转。;2、继发性痛经：指生殖器官的器质性病变引起的痛经，多为渐进性。可继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、粘膜下子宫肌瘤，或子宫颈管的粘连狭窄，慢性盆腔炎等。;

经期感寒饮冷、坐卧湿地→寒湿凝滞胞中

情志所伤、素多抑郁→肝郁气滞→经血运行不畅

禀赋不足、房劳多产→肝肾亏损→经后血海亏虚，胞脉失养;辨证论治

根据疼痛性质分辨寒热虚实

寒证：痛在行经初期或经前，拒按，腹痛较剧，临床多见；

虚证：痛在行经末期或经后，喜按，腹痛较轻；;寒证：绞痛，冷痛，得热痛减；

热证：灼痛，得热痛剧；

气滞：胀痛；

血瘀：刺痛，血块排出痛减。

;分型

1、气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳房胀痛，经行量少不畅，色紫黑有血块，血块排出痛减，舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉沉弦或涩。;2、寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热痛减，经量少，色紫黯有块，形寒肢冷，小便清长，舌苔白，脉细或沉紧。

3、气血不足：经期或经后小腹隐痛喜按，经量少，质稀，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，舌淡，苔薄，脉细弦。

;治疗

治则：实证—温经散寒、化瘀止痛

虚证—益气养血、调补冲任

关元—任脉穴，通于胞宫，交于足三

阴经，通调冲任，散寒行气

主穴三阴交—足三阴经交会穴，可通经

止痛。(远部取穴)

地机---脾经郄穴，调血通经止痛

十七椎---活血调经(经验穴);寒凝：归来、水道---专治女子阴中寒

配穴气滞：太冲---肝经原穴输穴，疏肝理气

合谷、次髎

气血不足：气海---任脉穴，暖下焦，温

养冲任

脾俞，足三里---益气养血止

痛;次

髎;十

七

椎;耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、肾、腹。

;

穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴位

皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀胱经穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以痛止、腹部舒适为度。皮内针法：气海、三阴交、阿是穴、地机。月经前1-2天，每月一次，连续3个月

拔罐

头皮针：双侧生殖区

;注意事项;2、注意经期卫生：

饮食有节：经前、经期忌食生冷、刺激性食物；

生活调节：经前、经期忌游水、涉雨

3、继发性痛经宜配合对因治疗;病例分析;;;