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第二篇-循环系统疾病病人护理

第二章循环系统疾病患者的护理第一节心力衰竭患者的护理一、概念心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈受损，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，也称充血性心力衰竭，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。

二、病因与分类1、病因：

各种原因造成心肌结构和功能的改变都可导致心力衰竭；原发性心脏舒缩功能减弱；心肌负荷过度。

2、诱因（1）全身疾病因素：

合并感染、不适当的用药、贫血、内分泌疾病、电解质紊乱与酸碱平衡失调、妊娠与分娩、心律失常、治疗不当。

（2）患者相关因素：

过度疲劳与情绪激动、不遵医嘱、饮食饮水失当、饮酒、药物滥用。

3、分类（1）按发病的缓急分为慢性心力衰竭、急性心力衰竭。

（2）按主要受累部位分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。

三、心功能分级Ⅰ级：

体力活动不受限，一般体力活动不引起过度或不相适应的乏力、心悸、气促和心绞痛。

Ⅱ级：

轻度体力活动受限，静息时无不适，日常体力活动可导致乏力、心悸、气促和心绞痛。

Ⅲ级：

体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即导致乏力、心悸、气促和心绞痛。

Ⅳ级：

不能无症状的进行任何体力活动，休息时可有心力衰竭或心绞痛症状，任何体力活动都可加重不适。

四、护理评估1、健康史：

病史、家族史、对疾病相关知识的了解情况。

2、临床表现（1）左室衰竭：

主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合症。

常见症状：

1）疲乏。

2）呼吸困难：

为左心室衰竭较早出现和最常见的症状。

3）夜间阵发性呼吸困难：

一般见于劳累性呼吸困难发展到一定程度时。

患者常于夜间入睡1-2小时后突感胸闷、气短而被迫坐起；有的患者伴咳嗽，咳泡沫样痰；有的伴支气管痉挛。

一般在坐起后30分钟以上才缓解，重者可发展成急性肺水肿。

4）端坐呼吸：

平卧时呼吸急促，被迫半卧位或坐位，见于左心衰竭严重时。

5）急性肺水肿：

迫使患者从床上坐起，并有喘息性呼吸；感到发冷、皮肤苍白、焦虑和大汗淋漓；可出现发绀、咳白色或粉红色泡沫痰，并有即将死亡的恐怖感。

重者可出现血压下降、脉搏细弱、冷汗淋漓、意识模糊、呼吸减慢，甚至心脏骤停。

体征：

心脏增大、心室抬举样搏动、第三心音、第四心音、湿罗音等。

（2）右室衰竭：

主要表现为体循环过度充盈，压力增高，各脏器淤血﹑水肿及由此产生的以体循环淤血为主的综合症。

常见症状：

1）疲乏。

2）重力性水肿：

患者离床行走可发生踝部水肿，卧床时则出现骶部、腰背部和腿部水肿。

3）肝肿大。

4）畏食和腹胀5）肾淤血：

尿量减少、夜尿增多、蛋白尿和肾功能减退。

体...