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第七章新生儿与新生儿疾病

第七章新生儿与新生儿疾病第一节概述新生儿(neonate，newborn)系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。

新生儿学(neonatology)是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。

新生儿学原属儿科学范畴，近数十年来发展十分迅速，现已渐形成独立的学科。

新生儿是胎儿的继续，与产科密切相关，因此，又是围生医学(perinatology)的一部分。

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围生医学是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科，涉及产科、新生儿科和有关的遗传、生化、免疫、生物医学工程等领域，是一门边缘学科，并与提高人口素质、降低围产儿死亡率密切相关。

围生期(perinatalperiod)是指产前、产时和产后的一个特定时期。

由于各国医疗保健水平差异很大，其定义有所不同。

目前国际上有四种定义：

①自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天；②自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天③妊娠28周至生后28天；④自胚胎形成至生后7天。

我国目前采用第一种定义。

围生期的婴儿称围生儿，由于经历了宫内迅速生长、发育，以及从宫内向宫外环境转换阶段，因此，其死亡率和发病率均居于人的一生之首，尤其是生后24小时内。

[新生儿分类]新生儿分类有不同的方法，分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄等。

1，根据胎龄分类胎龄(gestationalage，GA)是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。

①足月儿(fullterminfant)：

37周GAlt;42周(259～293天)的新生儿；②早产儿(preterminfant)：

GAlt;37周(lt;259天)的新生儿；③过期产儿(postterminfant)：

GA42周(294天)的新生儿。

2，根据出生体重分类出生体重(birthweight，BW)指出生1小时内的体重。

①低出生体重[(lowbirthweight，LBW)儿：

BWlt;2500g，其中BWlt;1500g称极低出生体重(verylowbirthweight，VLBW)儿，BWlt;1000g称超低出生体重(extremelylowbirthweight，ELBW)儿。

LDW儿中大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；②正常出生体重(normalbirthweight，NBW)儿：

BW2500g和4000g；③巨大(macrosomia)儿：

BWgt;4000g。

3，根据出生体重和胎龄的关系分类见(图71)①小于胎龄(smallforgestationalage，SGA)儿：

BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿；②适于胎龄(appropriateforgestationalage，AGA)儿：

BW在同胎龄儿平均体重的第10至90百分位之间的婴儿；③大于(1argeforgestationalage，LGA)儿：

BW在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。

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