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医院感染的现状及感染监测

北京佑安医院李素英

写在课前的话

医院感染广泛存在，对患者健康构成严重威胁。为确保病人医疗安全，加强医院感染

管理已经提到议事日程并成为现代医院管理研究的重要课题。尽管公共卫生和医院感染管理

取得了很大进步，但医院感染仍在住院病人中发生，随着相关影响因素的增强，医院感染必

将成为更加严重的公共卫生问题。因此，明确医院感染的预防和控制措施非常必要。

一、医院感染的危害和发生情况

医院感染可明显增加病死率，在美国每年有200万人发生医院感染，每年有9万人

死于医院内感染。医源性感染已成为第四位死因，每年导致88000病人死亡（MMWR，

2000）。全球死因分析中死于各种感染者占38%。英、美统计，因医院感染原因造成直接

死亡的占0.9%，间接原因引起死亡的占2.7%。

医院感染明显延长病人的住院时间，国内多家医院调查结果显示，平均每例感染病人

延长住院时间是15-18天。WHO2002年监测资料显示，外科伤口感染的病人住院日延长

8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天。

医院感染明显增加医疗费用，美国每年因医院感染增加83～130亿美元医疗费用，

中国平均每例医院感染病人增加医疗费用2400～3200元。

医院感染率居高不下，全世界每时每刻有140万人发生医院感染。世界卫生组织2002

年对全球55所医院进行现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染。国内193所

医院现患率调查显示，大多数医院的医院感染现患率为4%～8%。2004年-2006年，

北京在二、三级医院进行了现患率调查，感染部位以下呼吸道为主，其次是泌尿道和胃肠道。

下图为北京市医院感染现患率调查。

1

2007年北京市二级以上102所医院参加了医院感染监控系统，2008年增加到118

所。下表为北京市医院感染监测结果：

年份监测病人数感染病例数感染率%

2007908382208232.29

20081063711222582.09

医院感染暴发时有发生。1993年，沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，

15名死亡；1998年，深圳妇儿医院发生166名手术切口的龟结核分支杆菌感染；2003年

的SARS疫情引起严重的医院感染（其中许多医务人员在工作中被感染）；2005年9月，

吉林省德惠市人民医院血库自行采血后给患者输血，造成25人感染艾滋病。

2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，9人被单眼

球摘除。经调查，该医院存在的问题是：医院管理混乱，严重违反诊疗技术规范；手术室不

具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的

基本要求。

2008年9月5日-15日间，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染

事件，8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。

2

2009年3月天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5

例死亡。经调查，该医院存在的问题有：管理工作松懈，新生儿科的部分病室收治儿童和成

人脑瘫康复患者，部分病室空床租给家属留宿，患儿家属自由出入病区，人员混杂；新生儿

科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，未设新生儿专用的洗澡和配奶

区域；新生儿重症监护室暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生