围术期镇痛：挑战与思考.ppt

契合镇痛新模式，推动镇痛新理念强效镇痛1：40mgIV优于吗啡4mgIV40mgIM优于吗啡6mgIM;与吗啡12mgIM相当快速起效2：静注7分钟起效持久有效2：疗效维持12小时特耐抑制术后痛觉超敏，完善镇痛多模式镇痛，减少阿片类药物用量及其不良反应3卓越的临床安全性1、RasmussenGL,etal.AmJOrthop.2002Jun;31(6):336-432、特耐TM产品说明书.3、T.J.GAN,etal.ActaAnaesthesiolScand2004;48:1194-1207.术后镇痛中帕瑞昔布钠对

吗啡用量节俭作用和安全性前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究吴新民岳云张利萍王俊科艾登科于布为薛张纲黄文起中华麻醉学杂志2007(27)1:7-10围术期镇痛：挑战与思考星动中国—特耐上市会大会主席骨科学会主任委员张铁良教授特邀讲者医科大学总医院药剂科李正翔教授医科大学总医院麻醉科于永浩教授中华骨科杂志主编胡永成教授对术后疼痛的重新认识Paincankillinthesensethatitdelayshealingandcontributetocomplicationsthatcanbelife-threatening.Unrelievedpostoperativepaininitselfmustnowbeviewedandtreatedasaseriouscomplicationofsurgery,notasanacceptableconsequence.1995，IASP美国疼痛协会(APS)主席声明:“Ifpainwereassessedwiththesamezealasothervitalsignsare,itwouldhaveamuchbetterchanceofbeingtreatedproperly.”1疼痛：第五大生命体征脉搏血压体温呼吸疼痛:第五大生命体征?1*1AmericanPainSocietyWebsite.*Trademarksarethepropertyoftheirrespectiveowners.1ApfelbaumJLetal.AnesthAnalg.2003;97:534-540.围术期镇痛不足普遍存在术后疼痛严重影响患者生活质量降低术后活动度1延长恢复时间肌肉萎缩肺炎延长住院时间1,2增加医疗费用1,2占用更多医疗资源影响患者心理健康1降低患者满意度11Cousinsetal.TextbookofPain.1999:447-491.2ZimbergSE.ManagCareQ.2003;11:34-36.1BeauregardLetal.CanJAnaesth.1998;45:304-311.术后疼痛严重影响患者生活质量从急性到慢性手术后疼痛手术发生率（﹪）参考文献乳腺25-56Wallaceetal.1996:66-195Pain腹肌沟疝19Callesenetal.1999:188-355JACS腹肌沟疝（补片）43Nienhuijetal.2005.92:33Brit.J.Surgery体外循环手术56Eisenbergetal.2001.92:11Pain44Bar-Eletal.2005.1062:27Euro.J.CardioThoracicSurgery骨盆创伤48Meyhoftetal.2006.22:167ClinicalJ.ofpain髋关节成形28Nikolajsenetal.2006.50:495ActaAnaesthesiologicScandinarica急性疼痛治疗不充分可能转变成慢性疼痛从急性到慢性手术后疼痛Perkins和Kehlet研究表明，术后慢性痛形成的手术前因素包括：中到重度痛长于1个月、精神易激，多次手术、术中和术后因素包括：损伤神经、中到重度痛、放疗、化疗、精神抑郁，其中最突出的因素是术后痛控制不佳。周围伤害感受器敏化并进一步导致脊髓背根敏化是慢性神经病理性疼