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患者用药指导与用药教育讲义

讲课人：前郭县医院药剂科张广立

目录

一、依从性

二、药品的正确使用方法

三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量

四、药品的贮存方法

五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁

用”

六、抗生素的合理使用

七.服用药品的特殊提示

一、依从性

含义：当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和

药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，

反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、

吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。

加强用药指导：门诊设立用药咨询窗口，由有经验的药师担

任，发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确

用药方面的指导，包括药物的效果、不良反应、注意事项等。

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药师发药时做好用药交待，交待服药及贮存方法。

二、药品的正确使用方法

㈠常用药物的最佳给药时间

多年来，人们总认为只要按时、定量用药，其疗效肯定

是恒定可靠的，而且也已习惯于千篇一律的用药方式。但是，

随着“时辰药理学”这门研究用药时间的学科的兴起，发现

许多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等有明显的时间

节律性。同一种药物、同一剂量，因为给药时间不同，药物

在人体内所产生的药效、不良反应有着显著地差异。

1、抗糖尿病药

人体内的血糖值除与饮食有关外，在内呈现昼夜变化规律。

早晨左右胰岛素需要量最大，下午左右次之，中午左右更少，

晚上左右需要量最小。因此，糖尿病人在凌晨对胰岛素注射

液最为敏感，这时给予较低有效剂量也可获得满意的效果。

2、糖皮质激素药

肾上腺皮质激素分泌也是呈明显的昼夜节律，上午分泌率达

到高峰，之后逐渐降低，无业达到最低值，故用皮质激素治

疗时，应在上午次给予全天药量，或将总剂量于早晨次服

用的隔日疗法。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最

低点。

、抗高血压药

血压一般凌晨处于低谷，时达到第一峰值。白天基本处于较

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高水平，下午出现第二峰值，之后开始缓慢下降。故高血压

患者一般只需白天用药，且上午用量应大些。若晚上睡前服

药，血压会明显下降，出现脑血流量减少。特别对老年人来

说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化、管腔变窄，可诱

发脑血栓。

4、抗贫血药

铁剂药物如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片等，在晚上服用比早

上服用的吸收率要高倍左右，而且在血液中达到高峰的浓度

时间延长倍左右。故以晚上服用次为最佳。

5、多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨时是哮喘者对乙

酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而

氨茶碱则以早晨时应用效果最好。

6、利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过

多，影响休息和睡眠。

总之，以安全、有效、合理地选择服药时间，不仅能提

高药效、减少不良反应，可以减轻患者经济负担。

三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量

标有效期为年月时，则是这个药物可以使用到年月日。

标有失效期为年月时，则是这个药物只能使用到年月日，到

年月日药物就失效，其质量没有保证。

使用药物时不但要注意效期，更需注意剂量，例如：维

生素就有毫克和毫克两个剂量，降压药物美托洛尔也有和两

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个剂量。因此，在使用药物时，一定注意所使用药物的剂量，

以免少服或多服带来的副作用。

四、药品的贮存方法

药物的保存方法有常温保存（℃℃之间）、阴凉处保存（℃

以下）、低温保存（℃℃）。如果药物保存方法不当将影响药

物治疗效果。例如胰岛素的保存，通常胰岛素不应受热或阳

光照射，应储藏在℃环境中，但切勿冷冻，即使是胰岛素已

经部分使用也是如此。正在使用的胰岛素最好放在冰箱冷藏

室，绝不可以放在冰箱冷冻室，结冰的胰岛素不能再解冻使

用。

五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁

用”