护坡资料表格.docVIP

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程

工程质量检验申请批复单

承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：

监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司起止桩号：编号：

致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组：

下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。

附件：1、锥、护坡现场质量检验报告单

2、锥、护坡现场检查记录

项目总工程师：年月日

分项工程名称

检验桩号

检验工序、部位

检验内容

监理员

检验意见

监理员：年月日

专业监理工程师

检验意见

专业监理工程师：年月日

总监理工程师

意见

总监理工程师（公章）：年月日

承包人收到日期:签字:

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程

锥、护坡现场质量检验报告单

承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：

监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

项次

检查项目

规定值或允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1

砂浆强度

（MPa）

在合格标准内

按附录F检查

2

顶面高程（mm）

±50

水准仪：每50m检查3点，不足50m时至少2点

3

表面平整度（mm）

30

2m直尺：锥坡检查3处，护坡每50m检查3处

4

坡度

不陡于设计

坡度尺量：每50m量3处

5

厚度（mm）

不小于设计

尺量：每100m检查3处

6

底面高程（mm）

±50

水准仪：每50m检查3点

结论：

监理：日期：

现场技术负责人：日期：

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程

锥、护坡检查记录

承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：

监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：

桩号及部位

结构名称

施工时间

检查时间

检查项目

允许偏差

设计值

实测值

砂浆强度(MPa)

在合格标准内

顶面高程(mm)

±50

表面平整度(mm)

30

坡度(%)

不陡于设计

厚度(mm)

不小于设计

底面高程(mm)

±50

外观检查：

现场技术负责人：

签字：日期：

监理：

签字：日期：