中国高血压防治指南(2024年版)解读 课件.pptx

中国高血压防治指南(2024年修订版)

解读

目录01概述02诊断与评估03治疗04中医治疗

概述01

患病率

我国高血压知晓率、治疗率和控制率明显提高

危险因素高钠低钾膳食钠摄入量与血压呈正相关，且中国成年人约1/3对钠敏感符合每日钠摄入量5g水平的人群比例只有23.3%1肥胖体重指数每增加5kg/m2，发生高血压的风险增加49%2增龄在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率超过55%3吸烟吸烟量越大、时间越长，心血管疾病发病及死亡风险越高4过量饮酒男性饮酒者发生高血压的风险是不饮酒者的1.24倍，女性是1.41倍5

危险因素心理社会因素焦虑障碍患者发生高血压的风险是正常人的1.4倍左右6空气污染室外+室内。使用家庭固体燃料和吸烟造成的室内空气污染与高血压风险增加显著相关7肿瘤治疗化疗是高血压的独立危险因素8高海拔在居住地海拔超过3000m的西藏居民中，海拔每升高100m，高血压患病率增加2%9其他家族史、缺乏体力活动、教育程度低等10

心脑血管疾病是我国人群的主要死因，占总死亡的45%以上高血压的危害0602030405脑卒中2级HTN者发病风险是120/80mmHg者4.77倍冠心病2级HTN者发病风险是120/80mmHg者2.27倍心衰事件链：HTN-左室肥厚-心竭房颤事件链：HTN-房颤-脑栓塞慢性肾脏病3级HTN发生终末期肾病风险是正常人的11倍以上痴呆高血压痴呆风险增加37%以上01我国人群高血压与脑卒中的关联显著强于与冠心病的关联首位死因

血压测量坐位休息≥5min后，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。推荐使用上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。臂围大者(32cm)使用大袖带，臂围小者(24cm)使用小袖带。首诊时测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂。测血压时，应相隔30~60s重复测量，取2次的平均值。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次的平均值。老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者，应加测站立位血压（在卧位或坐位改为站立位后1min和3min时测量）。测血压同时，应关注脉率。

通常下肢血压高于上肢血压，当ABI≤0.9或两侧上肢或两侧下肢之间的血压差别15mmHg时，应考虑周围血管病。四肢血压测量用于测量血压的动脉：肱动脉桡动脉腘动脉胫后动脉足背动脉

ABI（踝肱指数）是什么≤0.90动脉疾病戒烟、抗血小板和抗血栓治疗（如阿司匹林每日75-325毫克或氯吡格雷每日75毫克）处理ABI≤0.9时，戒烟、抗血小板和抗血栓（如阿司匹林或氯吡格雷）计算以脚踝处测量的两个压力值中较高的一个作为分子，两只手臂中较高的压力值作为分母。如果任一下肢的ABI≤0.9，可确诊外周动脉疾病体位让患者仰卧，脚踝和手臂与心脏处于同一水平位置

诊断与评估02

诊断性评估有无高血压高血压分级01定性、定量心脑血管疾病危险因素靶器官损害心脑血管疾病、肾脏疾病等相关临床情况03危险分层原发性或继发性高血压02定因

高血压诊断评估流程测血压、脉率、腰围及臀围，计算BMI观察有无继发性高血压等特殊体征听诊心脏、颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音触诊甲状腺，检查四肢动脉搏动和神经系统体征体格检查0102病史病程症状既往史家族史继发性高血压的线索生活方式心理社会因素

高血压诊断评估流程心：心电图和心脏彩超肾：尿常规，血肌酐，eGFR，肾脏血管彩超脑：CT/MRI；认知功能量表眼底：眼底镜大血管：颈动脉IMT，cfPWV和ABI评估靶器官损害0304实验室检查基本：血生化（电解质，血糖、血脂和肌酐）、血常规、尿液分析、心电图推荐：超声心动图、颈动脉超声、OGTT、糖化血红蛋白、血高敏CRP、血同型半胱氨酸、UACR、眼底、胸部X线摄片、PWV以及ABI等可选：继发性高血压的相关检查；有合并症，完善心肾功能、下肢血管彩超等检查注：UACR尿白蛋白与肌酐比值；PWV脉搏波传导速度；IMT内膜中层厚度；cfPWV颈-股动脉脉搏波传导速度

血压分类与分级分类收缩压舒张压正常血压120和80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和90单纯舒张期高血压140和≥90注：当收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准此类人群应重视进行生活方式干预我国HTN患者中8%以上为3级

满足a，但不满足b或c——白大衣性高血压；满足b或c，但不满足a——隐蔽性高血压。高血压定义血压类型测量方式收缩压/舒张压（mmHg）诊室血压a非同日3次规范化测量，3次测量的全部血压值≥140