外科常见病中医护理方案.docx

桡骨远端骨折的中医护理方案

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，多为间歇暴力引起。根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、关节骨折伴腕关节脱位。

一证侯分类

1.无移动型骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击通，前臂旋转功能障碍。

2.伸直型远端向背侧移，前臂远端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。

3.屈曲型远折端向掌侧移动，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

二临床表现

1.有外伤史，多为间接暴力所致。

2.伤后腕部周围肿胀，疼痛，前臂远端畸形，压痛明显，腕、前臂活动功能障碍。

3.X线检查可确诊，又可明确骨折类型、移位方向等。三病因

因外伤引起，伤员多为间接暴力所致。四治疗方法

1.无移位型桡骨远端骨折，无需复位，直接以小夹板外固定。

2.伸直型、屈曲型骨折经手法复位后加小夹板外固定。

3.涉及腕关节面的桡骨远端粉碎性骨折，经手法复位小夹板外固定后，骨折端极不稳定的，可行手术开放复位内固定。

五中医护理方案

1.临床护理

(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

(2)加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

(3)复位后用小夹板固定。上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。

(4)功能锻炼夹板外固定后1~2周内，嘱患者行握拳活动，以活动掌指关节及指间关节；2周后在继续行握拳基础上，可开始型肩、肘关节的活动；从3~4周

开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬举活动；约5~6周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及前臂旋转等功能活动锻炼，每次定期换药时，还可行局部按摩，以松解精连，舒筋活络。

2.饮食护理

(1)骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。

(2)骨折中后期宜选补益气血之品。

(3)长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

3.用药护理

(1)初期(伤后二周后)宜用活血化瘀、消炎止痛药物。内服伤科1号煎剂或活血止痛胶囊等中成药，外敷伤科外敷散或伤痛宁软膏等。

(2)中期(伤后三~五周)以接骨续筋、和瘀止痛药物为主。内服伤科2号煎剂、接骨丸等中成药，外敷三黄散、血冰散，并以中药熏洗通络止痛等。

(3)后期(五周以上)以强筋壮骨、补益气血、补益肝肾、温筋活络药物为主。内服伤科3号丸、六味地黄丸、大活络丸等，外敷自制膏、温筋散、中药熏洗舒筋活络等。

4.情志护理

做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及处理。

5.并发症护理

(1)骨筋膜室综合征护士应观察动脉搏动和指端血运、感觉、活动及皮肤温度。如出现剧烈疼痛、患肢苍白或发绀、肌肉麻痹、感觉异常、桡动脉无搏动等现象，应立即报告医生紧急处理手术减压。

(2)关节功能活动障碍向病人讲解功能锻炼的重要性，使病人自觉配合锻炼，并正确的进行示范指导。

6.健康指导

(1)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

(2)指导患者根据骨折不同时期进行适当的功能锻炼。

(3)嘱患者加强营养，促进骨折愈合。多食骨头汤、鸡蛋、鱼汤等。

(4)要求全休6—8周，不参加体力劳动及剧烈活动，注意保护患肢，防止再次受伤。

(5)定期复查，逐步恢复功能活动。

附件：

桡骨远端骨折中医护理方案实施效果评价表

桡骨远端骨折中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：化

患者姓名：性别：年龄：ID:文化程度：纳入中医临床路径：是口否口

证侯诊断：血瘀气滞证口淤血凝滞证证口肝肾不足证口其他口

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理

疼痛

1.疼痛评估[2.体位口

0距方圳使比0.仪伶用规件施

甘化地理世1.共心0生很施

1.耳穴贴压口应用次用时间：天

中药湿敷应口用次数：次应用时间：_天3.中药离子导入口应用次数：次应用时间：

4.中药外敷应口用次数次应用时间：天5.其他：次数次应用时间：

好口

较好口

一般[

差

助脂服

1.体位口

0甘必出坦世去四矿生佰施

1.中药湿敷应口用次数次应用时间：夭2.中药离子导次数次应用时间：天

其他硫市次应用时间：__天

好口

较好[

一般口

差

二、护理依从性及满意度评价

评价项目者对护理的依从性者对护理的满意度

中医