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第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理(共享)

第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。

因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。

体检：

脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。

全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。

实验室检查：

WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。

EKG检查示：

T波平坦，ST段降低。

影像学检查：

腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。

临床诊断：

肠麻痹。

请分析：

（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检：

T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查：

血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。

请分析：

1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。

第三章外科危重病人的护理病案分析男性，44岁，已婚，司机。

因车祸伤2小时急诊入院治疗。

测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全身剧烈疼痛。

体检：

全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。

1小时尿量7ml。

实验室检查：

血WBC25109/L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

请问目前：

1.主要考虑的临床诊断是什么？2.首要的处理措施是什么？3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？4.你将采取哪些护理措施？第四章麻醉护理病案分析女性，46岁。

腰麻下行子宫肌瘤切除术后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。

病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg。

查体：

瞳孔等大、等圆。

脑电图检查未发现异常。

请问：

（1）引起该病人头痛最可能的原因是什么？（2）病人头痛发生与否与哪些因素有关？（3）应采取什么措施预防其头痛的发生？第五章围术期病人护理病案分析女性，45岁。

因上腹部被汔车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。

现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。

BP120/90mmHg，P96次/分。

请问：

1.术后疼痛程度的评估方法有哪些？2.如何处理该病人的切口疼痛？3.腹胀的处理措施有哪些？第六章手术室护理病案分析周先生，48岁，因肠梗阻急诊入院，拟行手术治疗。

已完成麻醉、安置体位等准备工作。

器械护士小杨已洗手、消毒手臂，进入手术准备器械桌和协助医师铺单。

请问：

（1）小杨如何准备器械桌？（2）如何协助第一助手铺单？第七章外科感染病人的护理病案分析女性，38岁，农民。

因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以胆管结石、急性胆管炎收入院治疗中。

经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。

家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。

查体：

病人表