手足口病【38页】_20216632（必威体育精装版文档）.pptx

;手足口病

Hand,Foot,andMouthDisease;疾病概述;病原体;传染源;传播途径;易感人群;流行特征;疫情概况

;国际疫情概况;国外手足口病几次主要的暴发流行;我国疫情概况;我国手足口病几次主要的暴发流行;我国2009年疫情;临床表现

;一般病例表现;一般病例表现;一般病例表现;手足口病皮疹特点;重症病例表现;神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。

中枢神经系统症状的临床分级：

Ⅰ级为肌痉挛、共济失调、肌痉挛且共济失调；

Ⅱ级为肌痉挛和脑神经板受损；

Ⅲ级为脑干受损，短暂肌痉挛后呼吸衰竭、外循环衰竭、休克昏迷、眼反射消失、呼吸停止，多在入院12h内死亡。;呼吸系统：神经源性肺水肿。呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿啰音。

循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。;实验室检查;脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。

病原学检查：特异性肠道病毒核酸阳性或分离到病毒。

血清学检查：特异性IgM抗体检测阳性。;物理学检查;临床诊断病例;重症病例：

1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。需结合病原学或血清学检查做出诊断。;实验室诊断病例;鉴别诊断;重症病例鉴别诊断;具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。;临床治疗;出观指征;预防;谢谢