心律失常【60页】_20220499（必威体育精装版文档）.pptxVIP

心律失常;了解心脏传导系统。

熟悉心律失常的分类。

掌握常见心律失常心电图特点。

;心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束，房室结，希氏束，左、右束支以及末梢浦肯野纤维网。

;心脏传导系统解剖;心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。;心律失常发生机制;按发生原理;按发生时心率快慢分类

快速型心律失常

缓慢型心律失常;正常心电图;正常心电图;正常心电图;快速型心律失常;快速型心律失常的分类;

特征：

窦性心律；

成年人心率100次/min，一般不超过160次/min;

P-R间期≥0.12s;

心率逐渐增快，逐渐减慢，可区别于突然起止的阵发性心动过速。;窦性心动过速;定义：过早搏动，简称早搏，又称期前收缩或期外收缩。;;房性早搏二联律;房性早搏三联律;

特征：

提前出现的P’-QRS-T波群，P-R0.12秒;

QRS-T波群呈室上性；

多有完全性代偿间歇。;室性期前收缩

;室性早搏二联律;室性早搏三联律;心动过速;阵发性室上性心动过速

;折返机制;房室结快、慢双径路及折返;房室结折返性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;室性心动过速

;室性心动过速;特征：

为一系列快速、基本整齐的QRS波群（频率150～200次/分）；

QRS波群时间≥0.12秒；

如见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或室性融合波，则诊断明确。

图中箭头所示为心室夺获;心房扑动;心房纤颤;;心室扑动;心室扑动;心室颤动;心室颤动;;定义：

预激综合征是指窦房结（室上性）发出的激动，经正常的房室传导系统到达心室肌之前，先部分或全部通过房室间异常的附加旁路（或称旁道）传到心室肌，使心室肌提前激动。该心室肌预先激动而形成的心电图称为预激综合征。

;预激综合征示意图;快速型心律失常总结;缓慢型心律失常;缓慢型心律失常;;窦性停搏;房室传导阻滞（AVB）

;特征:

每个窦性P波后均有与之相关的QRS-T波群；

P-R间期0.20s.;Ⅰ度房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;特征：

P波与QRS波群??关(P-R间期不等)；

心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)；

房室之间发生完全分离。;Ⅲ度房室传导阻滞;合格的心电图记录，首要条件。

持续性心律失常—同步12导联心电图

阵发性心律失常—建议动态心电图检查

详细了解患者的病史。

具体的心电图分析

基本的节律（心律、心率）

QRS波群（宽、窄—室性？室上性？）

心房P波与QRS波的关系;ThankYou!