心律失常PPT课件【73页】_20220523.pptxVIP

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心律失常;心脏传导系统;;2024/5/29;;心电图各波段的组成与意义;心电图各波段的组成与命名;正常心电图波形特点

;QRS波群

反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。

在QRS波群第一个向下的波形就是Q波,正常时间小于0.04秒。

R波是一个高尖向上的波形。

S波是在r波以后的向下的波形。

正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。

;T波

反映心室复极后期的电位变化。

正常时间为0.1-0.25秒,电压为0.1-0.8mv.

;P-R间期

指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。

代表心房开始去极至心室开始去极的时间。

正常时间为0.12-0.2秒。

;S-T段

从QRS波群终点到T波起点的间段,反映心室复极早期的电位和时间变化。

正常的ST段应该在水平基线,在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.

;Q-T间期

指从QRS波群起点到T波终点的时间,反映心室去极与心室复极的总时间。

正常一般在0.36-0.44秒之间。

;心律失常的概念;锐普PPT论坛chinakui转载:;2024/5/29;2024/5/29;(1)窦性心律;窦性心动过速;2024/5/29;窦性停搏

;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;房性早搏;2024/5/29;心房扑动;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;室性早搏;2024/5/29;偶发单源性室性早搏

;多源性频发室性早搏

;2024/5/29;阵发性室性心动过速

;阵发性室性心动过速

;2024/5/29;心室扑动;心室颤动;逸搏与逸搏心律

;①房性逸搏;③室性逸搏;;逸搏连续3个以上者称逸搏心律;房性和交界性阵发性心动过速因其第一次不易见到,中间的P波又常不易明辨,在临床意义和治疗上两者无大差别,故将两者统称为室上性阵发性心动过速。

,;阵发性房性心动过速

;阵发性房性心动过速

;阵发性交界性心动过速

;阵发性室上性心动过速;;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;步骤一:

分析节律(心室与心房)

比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。

如果P-P(R-R)间段都是一致,代表心室(心房)节律是规则。

如果P-P(R-R)间段都是不一致,代表心室(心房)节律是不规则。

;步骤二:

计算心率(心室率与心房率)

在心电图上,心跳速率的测量从R波到R波(R-R间期)来决定心室速率,从P波到P波(P-P间期)来决定心房速率。在正常节律下,心房和心室率是相同的。计算方法有几种,有适合用于节律规则下或不规则下:

;节律不规则

算出一条六秒时段的心电图有多少个R波,然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波,然后乘以20。

;步骤三:

分析P波

有没有P波?

P波型态是否正常(顶端钝圆平滑,直立)?

是否所有P波的大小和型态都是一样?

P波和QRS波群是否一比一关系?

;步骤四:

分析P-R间段,评估心房至心室间的传导速度

P-R间段是否正常?

P-R间段是否固定?

;步骤五:

分析QRS波群

QRS波群的时间是否正常?

是否所有的QRS波群的大小型态都是一样?

是否每一个P波后,都有一个QRS波群?

;步骤六:

分析S-T段和T波

S-T段是否正常?

T波的时间和电压是否正常?

T波的波形是否向上?

;谢谢!;2024/5/29

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