心因性头晕的诊断治疗【51页】_20220861.pptxVIP

2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;研究方法：

选取40名曾发生过急性眩晕事件的患者，其中24名病后有慢性头晕，16名病后无慢性头晕。

对所有患者进行焦虑抑郁评分（HADS）及改良的NEO人格量表评分（NEO-PI-R）。

结果：

焦虑抑郁及（或）内向特质的患者易在急性事件后出现慢性精神性头晕（P＜0.05）

;结论：

约25%的心因性头晕患者病前曾有急性事件发作（如后循环缺血等）的病史。这可能与急性事件后，由于精神心理原因，使自身状态不能完全恢复至病前有关。

焦虑抑郁及（或）内向特质的急性事件患者，易在事件后出现慢性心因性头晕；而适应力强、开朗、生活幸福感高的急性事件患者，病后出现慢性心因性头晕的比例小很多。;心因性头晕定义：

是神经-精神-耳科相关的一类疾病

对自身运动及复杂的视觉冲突超敏的一类长期的临床症候

时间：多在3个月及以上

主要为非旋转性的头晕或不稳感,少数为模糊的或非真性眩晕感，无眼震，眼动常不配合。

;2024/5/29;;2024/5/29;2024/5/29;五、心因性头晕的治疗;氟哌噻吨

大剂量：主要拮抗突触后膜DA受体，降低DA能活性

小剂量：主要作用于突触前膜DA自身调节受体（D2受体），

促进DA的合成和释放

突触间隙中的DA含量增加，抗焦虑抑郁

美利曲辛

抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取作用

突触间隙中的单胺类递质含量增加，抗抑郁

;氟哌噻吨

黛力新抗焦虑抑郁

美利曲辛

协同作用

●黛力新同时提高突触间隙DA、NA及5-HT的含量

●氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强

的摄取抑制作用

拮抗作用

●氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用

●美利曲辛可对抗大剂量氟哌噻吨产生锥外副作用;黛力新与其他抗抑郁药的作用机制比较;黛力新的临床应用;六.心因性头晕的鉴别诊断;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;;六.心因性头晕的鉴别诊断

2.前庭性偏头痛(Vestibularmigraine);六.心因性头晕的鉴别诊断

2.前庭性偏头痛(Vestibularmigraine);六.心因性头晕的鉴别诊断

2.前庭性偏头痛(Vestibularmigraine);邱峰,黄鑫,…戚晓昆.前庭性偏头痛226例症候分析.中华内科杂志,2014,53(12):961-964.;

六.心因性头晕的鉴别诊断

3.恶性头晕/眩晕(Malignantvertigo);

六.心因性头晕的鉴别诊断

3.恶性头晕/眩晕(Malignantvertigo);恶性眩晕易被忽视和漏诊。

一项44岁以上的头晕患者回顾性研究：;六.心因性头晕的鉴别诊断

3.恶性头晕/眩晕(Malignantvertigo);六.心因性头晕的鉴别诊断

3.恶性眩晕(Malignantvertigo);;王志伟,邱峰,…戚晓昆.起病时头颅磁共振成像阴性的恶性眩晕患者三例并文献复习.中华内科杂志,2014,54(04):3348-335.;七、心因性头晕的表现举例;2024/5/29;七、心因性头晕的表现举例;七、心因性头晕的表现举例;2024/5/29;2024/5/29;七、心因性头晕的表现举例;七、心因性头晕的表现举例;2024/5/29;脑血管病与神经免疫研讨会(第十一届);Thetruesignofintelligenceisnotknowledgebutimagination.

Ifyoucan’texplainitsimply,youdon’tunderstanditwellenough.