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令狐采学创作

骨折术后功能锻炼

令狐采学

周荣

复位，固定，功能锻炼

骨折早期伤后1-2周，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，

容易再移位。此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运

动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股

四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体

其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的

是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折

端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。此期锻

炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或

健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐

由被动活动转为主动活动。伤后5-6周，骨折部有足够的

骨痂时，可以进一步扩大活动围和力量，防止肌肉萎缩，

避免关节僵硬。

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骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后，功能锻炼的主

要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节

迅速恢复正常活动围和肢体正常力量。

功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛

为度。锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可

以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，

抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀

逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动围减小；

或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时

停止锻炼并及时做进一步的检查处理。

功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要

围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能

力。

功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折

愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运

动；收型肱骨外科颈骨折不能做上肢收运动；尺桡骨干骨

折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的外旋转

运动。

骨科常见疾病的术后功能锻炼

一四肢骨折后的功能锻炼

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(一)锁骨骨折

1目的：

增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，

防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

2功能锻炼的方法：

握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂外旋

等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。骨折后2

周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外

展、旋转运动等。骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前

臂外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。骨折愈合

解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动：患肢上举爬

肩梯（手指爬墙法），抗阻牵拉（手拉滑车）法；反掌上

举法；肩、肘屈伸法；。但在骨折2周应避免做大幅度的

肩收与前屈练习。

3注意事项：

功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在

固定或外固定期间禁做肩关节前屈、收动作。

（二）肱骨干骨折

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1目的：

增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤

的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加

两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折

愈合，防止脱钙。

2功能锻炼的方法：

固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉

收缩活动，伤后2－4周除继续以上训练外，应逐渐做肩、

肘关节活动，其方法是：

肩、肘关节活动：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、

后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。

旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，

健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。

外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部。

双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；

健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经

外下方再向划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经上方

向外