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骨关节疾病影像学表现

一基本病变X线表现

骨质疏松:一定单位体积内正常钙化的骨组织

减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少

但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织

学:骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。临

床特点:常见于:老年妇女和关节活动障碍病人

易发生病理骨折

X线表现:骨密度减低、骨小梁变细减少、骨

皮质变薄或密度减低呈分层状改变。椎体鱼脊样

变形或楔形变,骨小梁稀疏纵行排列。

骨质软化:一定单位体积内骨组织有机成分正

常矿物质含量减少。组织学:骨样组织钙化不足。

病因:VitD缺乏,钙磷排泄过多,肠道吸收功

能减退

X线表现:骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质

边缘模糊。承重骨骼常变形:如O型腿、X型

腿,骨盆三叶变形。常见假骨折线:假骨折线

1-2mm宽透明线,对称出现,好发于耻骨、坐

骨、肱骨、股骨上段和胫骨

骨质破坏:局部骨组织被病理组织代替,骨组

织消失,骨皮质、骨松质均可发生

病因:炎症,肉芽肿,肿瘤或瘤样病变。

X线表现:骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏

消失而形成骨质缺损,呈筛孔状或虫蚀状或中断

消失或呈膨胀性改变

骨质增生硬化:一定单位体积内骨量增多,骨

皮质增厚、骨小梁增多。病因:慢性炎症,外伤,

原发性骨肿瘤,代谢性疾病如甲旁低,氟中毒。

X线表现:骨质密度增高,伴有或不伴有骨骼的

增大,骨小梁增多、增粗,骨皮质增厚致密,骨

髓腔变窄。

骨质坏死:局部骨组织代谢停止,坏死的骨质

称为死骨。组织学:骨细胞死亡、消失和骨髓液

化、萎缩。病因:慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性

坏死,外伤骨折后。

X线表现:骨质局限性密度增高,死骨表面

有新骨形成,骨小梁增粗,绝对高密度,死骨周

围骨质被吸收,相对高密度

骨膜反应:膜增生或骨膜反应,骨膜受刺激,

骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生,组织

学:骨膜内层成骨细胞增多,有新生的骨小梁。

病因:炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。转归:

与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。

X线表现:与骨皮质平行的密影,可呈线状、

层状、花边状

骨/软骨内钙化:病因:软骨类肿瘤出现软骨

内钙化,骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙

化。

X线表现:颗粒状或小环状无结构的致密影

矿物质沉积:部位:成年:骨内。生长期:干

骺端

X线表现:多条横行的致密带,厚薄不一,氟

骨症:骨小梁粗糙、紊乱,骨密度增高。

关节肿胀:由于关节积液、周围软组织充血水

肿、炎症所致

X线表现:关节间隙“正常”或增宽,关节囊

膨隆、密度增高,邻近脂肪垫受压移位,深部肌

肉肿胀,如闭孔内肌,常见病:关节炎症、外伤

及出血性疾病

关节破坏:关节软骨和其下的骨性关节面骨质

被病理组织所侵犯、取代

X线表现:破坏只累及关节软骨时仅见关节间

隙狭窄,累及骨关节面时则出现相应的骨破坏和

缺损。严重时出现关节半脱位和关节变形。

关节退行性变:缓慢发生的软骨变形、坏死、

溶解,关节间隙变窄,继而骨性关节面增生、硬

化,并于骨缘形成骨赘

X线表现:关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和

骨性关节面边缘骨赘形成

老年人常见,慢性创伤和长期承重也可导致。

关节强直:骨性强直,关节骨端由骨组织取代,

骨小梁通过关节连接两侧骨端,多见于急性化脓

性关节炎愈合后。纤维性强直,

X线表现:关节间隙狭窄,但无骨小梁通过,

常见于关节结核

脊柱滑脱:由于椎弓两侧峡部不连而导致该

椎体向前不同程度移位,相对于脊柱退行性变引

起的椎体向前移位,称为真性脊椎滑脱

脊椎畸形

(一)隐性脊柱裂、移行椎、腰5横突肥大

形成假关节为最常见的先天畸形。隐裂:多于腰

5、骶1,两侧椎板为纤维或软骨连接,表现为

椎板正中境界清楚的缺损,局部椎板消失,棘突

游离或缺如。移行椎:多为腰椎骶化、骶椎腰

化;亦可为胸椎腰化或腰椎胸化。

假关节:腰5横突一侧或两侧增大与髂骨形成关

节,关节面清楚、硬化。

(二)、椎体融合:椎体融合为两个或两个以上

的椎体相互融合成一体,常见腰椎,其次为颈椎

胸椎较少。融合可为完全性或部分性。椎体融合

的特点:椎间隙虽然消失或部分消失,但椎体总

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