亚急性甲状腺炎诊治指南教学课件课件.pptx

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CATALOGUE目录亚急性甲状腺炎概述亚急性甲状腺炎的实验室与影像学检查亚急性甲状腺炎的治疗策略亚急性甲状腺炎的预后与复发预防典型病例分享与讨论教学总结与展望

亚急性甲状腺炎概述01

亚急性甲状腺炎是一种自限性甲状腺炎，通常由病毒感染引起，导致甲状腺滤泡破坏和甲状腺激素释放。特点包括甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热等症状，以及甲状腺功能异常。定义与特点

亚急性甲状腺炎的发病率较低，但近年来发病率有所上升。发病机制尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应和遗传因素等有关。流行病学与发病机制

1临床表现与诊断标准23临床表现主要为甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热等症状，以及甲状腺功能异常。诊断标准包括甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热等症状，以及甲状腺功能异常，如血清T3、T4升高，TSH降低等。需要注意的是，亚急性甲状腺炎与急性化脓性甲状腺炎有所不同，后者通常由细菌感染引起，具有更为严重的炎症表现。

亚急性甲状腺炎的实验室与影像学检查02

实验室检查甲状腺功能检查：通常显示甲状腺毒症，血清T4、T3升高，但TSH降低。血沉：亚急性甲状腺炎时血沉加快，但并非特异。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：可能阳性，有助于诊断。C反应蛋白（CRP）：增高，但并非特异。

超声检查显示甲状腺增大、弥漫性或结节性肿大，甲状腺内回声不均，血流丰富。细针穿刺抽吸活检（FNAB）对诊断和治疗有指导意义，但并非必须。影像学检查

甲状腺活检：可见甲状腺滤泡上皮细胞变性、坏死、淋巴细胞浸润和肉芽肿形成等特征性病理改变。病理学检查

亚急性甲状腺炎的治疗策略03

通常选用泼尼松口服，剂量因病情而异，一般剂量为20-40mg/d，分次口服。糖皮质激素如吲哚美辛、布洛芬等，可缓解疼痛和减轻发热。非甾体消炎药在炎症得到控制后，可给予适量的甲状腺激素以维持甲状腺功能。甲状腺激素药物治疗

仅用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者。常选用短程低剂量放射治疗，如使用碘-131。可缓解疼痛、减轻症状，但长期疗效尚不确定。放射治疗

手术治疗手术方式一般为甲状腺部分切除术或全切除术。术后需注意伤口护理、感染预防等。仅在甲状腺明显肿大、有压迫症状或怀疑有甲状腺癌时考虑手术治疗。

亚急性甲状腺炎的预后与复发预防04

03长期影响部分患者可能会出现甲状腺功能减退，需要长期补充甲状腺激素。预后情况01良好预后亚急性甲状腺炎的预后通常较好，大多数患者可以完全康复，且不留任何后遗症。02复发风险约20%-50%的患者可能会出现复发，但再次治疗仍然有效。

复发预防措施保持充足的睡眠和规律的作息有助于预防疾病复发。规律作息均衡的饮食和适量的运动可以增强身体免疫力，预防疾病复发。健康饮食避免病毒感染、劳累、精神压力过大等因素可以降低复发风险。避免诱因定期进行甲状腺功能检查和超声检查可以及时发现复发迹象，并采取相应措施。定期复查

长期补充甲状腺激素可以预防甲状腺功能减退的发生。并发症防治甲状腺功能减退及时诊断和治疗甲状腺危象可以避免病情恶化。甲状腺危象及时诊断和治疗甲状腺眼病可以避免病情加重。甲状腺眼病

典型病例分享与讨论05

病例一：疑似上呼吸道感染的亚急性甲状腺炎患者疑似上呼吸道感染，以发热、咳嗽、喉咙痛为主要症状，但使用抗生素治疗后症状无明显改善。初步诊断进一步检查最终诊断治疗建议对患者进行甲状腺触诊，发现甲状腺肿大、触痛，提示亚急性甲状腺炎。结合患者病史、临床表现和实验室检查，确诊为亚急性甲状腺炎。采用糖皮质激素治疗，逐渐减量，同时辅以对症治疗，如解热镇痛药、补充能量等。

初步诊断患者有糖尿病病史，近期出现甲状腺肿大、疼痛，伴有乏力、肌肉疼痛等症状。最终诊断结合患者病史、临床表现和实验室检查，确诊为亚急性甲状腺炎合并糖尿病。治疗建议采用糖皮质激素治疗，逐渐减量，同时积极控制血糖，给予胰岛素或其他降糖药物。进一步检查对患者进行甲状腺功能检查，发现甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高，提示自身免疫性甲状腺炎。同时进行血糖监测，发现血糖控制不佳。病例二：合并糖尿病的亚急性甲状腺炎

初步诊断患者为妊娠期女性，出现甲状腺肿大、疼痛，伴有发热、咽痛等症状。对患者进行甲状腺功能检查，发现甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高，提示自身免疫性甲状腺炎。同时进行病原学检查，排除病毒感染等其他原因。结合患者病史、临床表现和实验室检查，确诊为妊娠期亚急性甲状腺炎。采用糖皮质激素治疗，逐渐减量，同时密切监测甲状腺功能和胎儿发育情况。若出现甲状腺功能减退，可考虑使用左旋甲状腺素治疗。病例三：妊娠期亚急性甲状腺炎进一步检查最终诊断治疗建议

教学总结与展望06

本章重点回顾亚急性甲状腺炎的发病机制亚急性甲状腺炎的诊断标准及鉴别诊断亚急性甲