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第一腰椎骨折术后患者合并尿路感染的临床诊断与治疗
第一腰椎骨折术后患者合并尿路感染的临床诊断与治疗【摘要】报告第一腰椎骨折术后患者合并尿路感染的临床诊断与治疗经验，一名35岁女性患者在第一腰椎骨折术后，因间断性发热3周，尿痛2周，收入肾病科病房，经治疗好转出院，作者讨论了这份病例的诊断与治疗。
【关键词】腰椎骨折术后尿路感染临床诊断治疗Abstract：
Clinicaldiagnosisandtherapyexperiencesofthefirstlumbarvertebralfracturepostoperativepatientwithurinarytractinfectionarereportedinthearticle.A35-year-oldfemalewasbroughtinrenaldepartmentwithintermittentfeverforthreeweeksandurethrodyniafortwoweeksafterthefirstlumbarvertebralfracturepostoperation.Wediscussdiagnosisandmanagementofthiscase.Keywords：
Lumbarvertebralfracture;Urinarytractinfection;Clinicaldiagnosis;Therapy近年来，骨折患者，尤其是骨质疏松合并骨折常需手术，手术后易合并尿路感染，经常可以遇到。
第一腰椎骨折术后患者合并尿路感染是可以见到的，且病情复杂、危重，需及时恰当的治疗。
腰椎其他手术也易合并尿路感染，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，且病人采用开放手术［1］，三仁汤治疗椎柱术后湿阻发热，有良好的控制作用，并可改善临床症状，提高临床疗效。
脾胃是后天之本，对骨伤病人，在遵循三期辨证施治的基础上，贯穿调理脾胃法，可促进骨折愈合提高疗效［2］。
穴位注射结合电针能提高腰椎部的骨密度，达到有效治疗原发性骨质疏松症的目的［3］。
应用药物预防老年人骨折［4］，属于急症，时间就是生命［5］，应像抗SARS［6］那样，紧急处理，应熟练掌握基本检查［7］，防止检查过程中脊髓的再损伤，对于病人应充分应用必威体育精装版成果，例如手术风险评估软件，骨科部分（ORAS1）的研发与应用（单机板）［8］，脊柱侧凸胸椎椎弓根螺旋钉徒手法置入技术及其临床应用，如发生腰椎骨折手术治疗，术后易合并感染，本文结合文献总结这方面的诊断和治疗经验。
1病案举例女，35岁，于2个月前因从3楼不慎坠落到2楼阳台，当时意识丧失，大小便失禁，紧急送入我院，于我院骨科经检查后诊断为第一腰椎骨折。
行导尿。
2d后意识清楚，发现脐部以下感觉及运动功能丧失。
行内固定手术治疗，1个月前感觉平面恢复到大腿中部，运动功能恢复尚可，未拔导尿管提前出院。
3周前出现间断性发热，体温最高38.5℃，拔除导尿管，并于当地诊所静脉滴注消炎药物，未见好转，逐渐出现排尿不尽感，2周前出现排尿痛；伴下腹痛，检查尿常规白细胞758/l，考虑存在急性尿路感染，1周前因上述症状加重再次入我院，行导尿，排尿不尽感消失。
但仍有发热，3d前拔除导尿管。
今为求进一步明确诊治来我院就诊。
门诊经检查后以尿路感染收入院。
病程中无头晕、头痛，无关节痛、脱发，无多饮、多食、多尿，饮食、睡眠尚可，24h尿量约1500ml，大便1次/d。
病例特点：
①中年女性，病程短。
②术后反复行导尿后出现排尿不尽感，尿痛及下腹痛，病程中无恶心、呕吐。
24h尿量约1500ml。
③查体：
血压：
110/70mmHg，无贫血貌，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率80次/min，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，背部正中可见一约10cm长手术瘢痕，双下肢无水肿。
④辅助检查：
尿常规：
潜血（2+），蛋白（＋－），LE
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