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定点医疗机构服务合同书
甲方(医疗机构):____________________
乙方(服务单位):____________________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚信的基础上,经友好协商,就甲方为乙方提供定点医疗服务事宜达成以下协议:
一、合同双方的基本信息
1.甲方单位名称:____________________(医疗机构名称)
地址:____________________(医疗机构地址)
法定代表人:____________________(医疗机构法定代表人)
联系电话:____________________(医疗机构联系电话)
2.乙方单位名称:____________________(服务单位名称)
地址:____________________(服务单位地址)
法定代表人:____________________(服务单位法定代表人)
联系电话:____________________(服务单位联系电话)
二、服务内容、范围及标准
1.甲方同意乙方作为定点医疗机构,为乙方提供医疗服务。服务内容包括但不限于诊断、治疗、康复等服务。
2.乙方应根据其业务需求向甲方提出具体服务需求,甲方按照约定的标准和流程提供服务。如有特殊需求或超出约定范围的医疗服务,双方应另行签订补充协议。
3.服务标准应遵循国家相关法律法规、行业标准及规范,确保服务质量。
三、服务期限及合作方式
1.本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为______年。合同期满前,双方可协商续签。
2.合作方式包括定期派遣医务人员到乙方提供服务、远程医疗服务等。具体合作方式由双方根据实际需要共同商定。
四、费用及支付方式
1.乙方应按照约定向甲方支付医疗服务费用。费用标准应根据服务内容、服务量和约定的标准确定。
2.支付方式可采用预付款、后付款等方式,具体支付方式由双方根据实际情况约定。
3.甲方需提供合法有效的收费凭证,乙方应按时足额支付医疗服务费用。
五、必威体育官网网址条款及知识产权归属
1.双方应对涉及本合同的所有商业秘密、技术秘密等信息予以必威体育官网网址,未经对方同意,不得泄露给第三方。
2.本合同项下的知识产权归属应遵循法律法规的规定,双方另有约定的除外。
六、违约责任及纠纷解决方式
1.如一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任,包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。
2.若双方在合同履行过程中发生纠纷,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定事项
1.本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。本合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方(签字盖章):____________________ 乙方(签字盖章):____________________
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