高血压病的护理.ppt

高血压病人的护理

贺秋芬

*概念WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3、级。1病因主要遗传和环境因素病因遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压：60%的高血压病人有家族史。环境因素（占60%）饮食精神应激：脑力劳动/过度紧张其他因素体重：体重指数（BMI)-体重/身高（kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸综合征（OSAS)5%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒3临床表现及并发症1、症状：早期无症状头痛、头晕头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣。视力模糊，鼻出血以心、脑、肾、并发症为首发。1、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；2、并发症：高血压危象、高血压脑病（1）.脑血管病、脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作（2）.高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭（3）.肾实质受损、肾动脉硬化--慢性肾功能衰竭（4）.主动脉夹层：血液升入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，也是猝死的原因之一*一般表现?询问病人有无高血压家族史?有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯?有无烟酒嗜好?了解病人个性特征、职业、人际关系、是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度的职业和长期噪声坏境中工作?有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史?用药情况（5）全身毒血症状发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育*高血压分级血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090注：当收缩压与舒张压分属不同级别是，以较高的作为标准。2恶性或急进型高血压病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视乳头水肿，肾损害突出、有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。*高血压危险度分层是支扩急性感染期的主要治疗措施原则：联用、有效、足量、全程、必要时静脉给药如有厌氧菌混合感染加用甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑*高血压急症?指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续130mmHg和（或）收缩压200mmHg。伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆行损害。*高血压急症护理定期监测血压，密切观察病情变化。安置病人于半卧位，做好生活护理，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。保持呼吸道通畅，吸氧。连接好心电、血压和呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5-10min，使血压缓慢下降并保