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口腔正畸

口腔正畸学：是研究错合畸形形成的病因机制诊断分析及其预防和治疗。

错合畸形临床表现：1个别牙错位2牙弓和牙排列异常3牙弓颌骨颅面关系的异常

个别正常合：凡轻微的错颌畸形，对于生理过程无大妨碍着，都可列入正常合范围。

这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常合。

理想正常合：保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙尖窝关系完全正确，上下牙合关系非常理想。

矫治器：固定矫治器可摘矫治器功能矫治器

错合畸形矫治标准：个别正常合，而不是理想正常合。目标：平衡稳定美观

颅面骨发育三种方式：软骨的间质及表面增生，骨缝的间质增生，骨的表面增生

婴儿颅面部三个主要透明软骨分布区：1鼻部，软骨终生不钙化成骨组织2颅底部，蝶骨枕骨之间及枕骨各部分之间，其作用与长骨的骨骺相同，主要由软骨间质增生而增加颅底前后径3下颌髁突软骨之表面，由纤维组织覆盖，因此髁突软骨有表面增生，也有间质增生。

颅底生长发育主要由蝶筛软骨结合，蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行，而蝶骨间软骨结合于出生时钙化，筛骨软骨结合出生后7年钙化

错合畸形：是指儿童在生长发育过程中，有先天遗传因素或后天环境因素导致的牙齿颌骨颅面的畸形。

拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形长度之差

分度：Ⅰ度拥挤0mm拥挤度≤4mm

Ⅱ度拥挤4mm拥挤度≤8mm

Ⅲ度拥挤拥挤度8mm以上

替牙期暂时性错合的表现 1上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。2上颌侧切牙萌出时，牙冠向远中倾斜。3恒切牙萌出初期，可因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象。4上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为偏远中合关系。5上下恒切牙萌出早期，可出现前牙轻度深覆合。

阻抗中心：力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心。

正畸矫治力的来源：1金属弹性丝2各种橡皮圈3永磁体4肌收缩力

牙的阻抗中心的确定：1单根牙阻抗中心在牙长轴上近牙槽嵴端，约为根长的1/2-1/3之间；2多根牙阻抗中心在根分叉往根尖方向1-2mm处，其位置随牙根长度而变化，与力的大小无关。

正畸矫治的生物学基础：1颌骨的可塑性2牙骨质的抗压性3牙周膜内环境的稳定性

牙移动的类型：1牙倾斜移动2牙整体移动3牙伸长或压低4牙旋转移动5牙转矩

临床合适的矫治力作用于牙时可有以下表征：1无明显的自觉疼痛，只有发胀的感觉2叩诊无明显反应3牙松动度不大4移动的牙位或颌位效果明显5X线片显示，矫治牙的根部及牙周无异常。

X线投影测量的主要应用：1研究颅面生长发育2牙合颅面畸形的诊断分析3确定错合畸形的矫治设计4研究矫治过程中及矫治后的牙合颅面形态结构变化5外科正畸的诊断和矫治设计6下颌功能分析

功能性矫治器的作用机制：1从颌骨的生长改良2牙牙槽骨的变化3口周软组织的变化

固定和活动矫治器的优缺点

活动矫治器优点：患者能自行摘戴，便于洗刷能保持矫治器清洁和口腔卫生；避免损伤牙体牙周组织，不影响美观；能矫治一般常见错合畸形

缺点：支抗不足，作用力单一，影响发育，有异物感取戴麻烦，剩余间隙处理难

固定矫治器优点：固位良好支抗充足，能使多数牙移动，整体移动，转矩和扭转等移动容易；能控制矫治牙的移动方向，能矫治较复杂的错合畸形体积小，较舒适，不影响发音和口语训练

缺点：以引起龋病，龈炎；技术复杂操作时间长，患者不能自行取卸，易引起牙周组织损害。

保持器的种类：活动保持器固定保持器功能性保持器

保持其应具备的条件：1对于正在生长期的牙列，不能妨碍牙合的正常生长发育2尽可能不妨碍各个牙的正常生理活动3不妨碍咀嚼发音等口腔功能，不影响美观4便于清洁，不易引起龋坏和牙周组织炎症5结构简单，容易摘戴，不易损坏6容易调整

早期矫治：指在儿童早期生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期阶段，对以表现出的牙颌畸形，畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防阻断矫正和引导治疗

早期防治的目标：1维护和创建口颌系统的正常生长发育环境2阻断造成牙和畸形的不良干扰3建立有利于正常建合的咬合功能运动环境4改善不良的颌骨生长关系5以促进儿童颅面和心理健康的成长发育

早期矫治的临床特点：1矫治时机：乳牙列的矫治，最好在4岁左右，此时乳牙根已发育完全且未开始吸收，矫治效果好；混合牙列矫治，一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时再进行约在8-9岁；颌骨畸形的矫治，应在生长高峰期前及生长高峰期进行，一般在青春生长高峰期前1-3年，约在10-12岁前进行4上颌基骨宽度的扩大，应在腭中缝完全融合前进行，一般不大于15-17岁2矫治力的适宜：牙的矫正应采用柔和的轻力，对颌